Dica do autor: A articulação esternoclavicular (AEC) é a charneira anatômica que liga o membro superior ao esqueleto axial. Trata-se de uma sinovial do tipo selar (em sela); porém, graças ao disco articular fibrocartilaginoso que divide a cavidade em duas (superior e inferior), o conjunto comporta-se funcionalmente como multiaxial, permitindo elevação/depressão, protração/retração e rotação axial posterior da clavícula. As superfícies articulares são incongruentes: a extremidade esternal da clavícula (maior, com face em sela) articula-se com a incisura clavicular do manúbrio e com a 1ª cartilagem costal; o disco ancora-se superiormente à clavícula e inferiormente à 1ª cartilagem costal/manúbrio, absorvendo impacto, aumentando a congruência e limitando translação. A cápsula é firme e é reforçada pelos ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior (contêm protração/retração), pelo ligamento interclavicular (tensiona-se sobre a incisura jugular e previne hiperdepressão da cintura escapular) e, sobretudo, pelo ligamento costoclavicular — feixe robusto em duas lâminas que se cruzam entre a 1ª costela e a face inferior da clavícula, limitando a elevação e servindo de pivô para a rotação posterior da clavícula durante a elevação do braço.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Em termos de cinemática, a clavícula pode elevar ~40–45°, retrair/protrair ~15–20° e rotar posteriormente ~20–30° ao redor do seu eixo longitudinal; tais amplitudes acoplam-se aos movimentos da acromioclavicular e da escapulotorácica para permitir a elevação completa do membro. Inervação: ramos do nervo para o subclávio e supraclaviculares (plexo cervical); irrigação por ramos da torácica interna e suprascapular. Clínica: apesar de muito estável, a AEC pode sofrer entorses e luxações (as posteriores são raras, porém graves por risco a traqueia, esôfago e grandes vasos). Em adolescentes, lesões da fise medial da clavícula simulam luxação da AEC, pois a epífise fecha tardiamente. Em resumo: clavícula + manúbrio + 1ª cartilagem costal + disco articular + ligamento costoclavicular = ponte mecânica do membro superior com o tronco.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação acromioclavicular une a extremidade acromial da clavícula ao acromion da escápula, estabilizada sobretudo pelos ligamentos coracoclaviculares (trapezoide e conoide). Não conecta o membro superior diretamente ao esqueleto axial.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação costovertebral envolve a cabeça da costela com os corpos vertebrais e o tubérculo costal com o processo transverso. Relaciona costelas à coluna torácica, sem participação da clavícula.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação esternocostal une cartilagens costais ao esterno (a 1ª é sincondrose, as 2ª–7ª são sinoviais planas). Não é a ponte funcional do membro superior com o eixo axial.

Alternativa D: INCORRETA. A escapulotorácica é uma articulação fisiológica (plano de deslizamento entre escápula e parede torácica), não sinovial verdadeira; depende da integridade da AEC e da AC para seus movimentos.

Alternativa E: CORRETA. A articulação esternoclavicular conecta a clavícula ao esterno (e à 1ª cartilagem costal), possui disco articular e ligamento costoclavicular robusto, sendo a única ligação sinovial direta do membro superior com o esqueleto axial.

Resposta: Alternativa E

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. Cintura escapular: articulação esternoclavicular, disco, ligamentos e cinemática.
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. Pranchas do esterno, clavícula e cintura escapular evidenciando AEC e relações com a 1ª costela.
• Dângelo JG, Fattini CA. Anatomia Humana: Sistema Locomotor. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. Classificação das articulações sinoviais, função dos discos e biomecânica da cintura escapular.