Dica do autor: A fobia específica é um transtorno de ansiedade caracterizado por medo marcante, persistente, desproporcional e irracional desencadeado pela exposição a um objeto ou situação específica – no caso, cães. Esse medo leva o indivíduo a evitar ativamente a situação temida ou a suportá-la com grande sofrimento. No entanto, é importante ressaltar que, fora da exposição ao estímulo fóbico, o paciente permanece assintomático, sem sintomas de ansiedade generalizada. O tratamento de escolha para fobias específicas é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), especialmente com técnicas de exposição gradual e dessensibilização sistemática, que promovem reestruturação cognitiva e dessensibilização frente ao estímulo temido. A farmacoterapia geralmente não é necessária, a menos que a fobia cause um sofrimento ou prejuízo funcional significativos, o que não é o caso aqui.

Alternativa A: CORRETA. A Terapia Cognitivo-Comportamental com exposição gradual é a primeira linha de tratamento para fobias específicas. Nesse tipo de abordagem, o paciente é orientado a se expor de forma controlada e progressiva ao estímulo temido (neste caso, cães), promovendo o enfrentamento da situação e a redução gradual da ansiedade associada. Como o quadro não envolve sintomas generalizados e nem prejuízo ocupacional importante, não há indicação de uso de medicação neste momento, tornando a TCC a conduta mais adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) serem amplamente utilizados nos transtornos ansiosos, eles não são a primeira escolha para fobias específicas. O uso de ISRS está reservado para quadros com comprometimento funcional grave, presença de comorbidades ou falha da psicoterapia isolada. Neste caso, o quadro é claro, restrito e responsivo à psicoterapia, sem necessidade de farmacoterapia neste momento.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de benzodiazepínicos em fobias específicas é desencorajado, principalmente por não tratar a raiz do problema e pelo risco de dependência. Além disso, como o medo é previsível e situacional, o uso de ansiolíticos apenas suprime temporariamente os sintomas, sem promover resolução duradoura. A estratégia terapêutica deve focar em mudanças cognitivas e comportamentais, o que é obtido com a TCC.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antipsicóticos não tem nenhuma indicação no tratamento de fobias específicas. Esses medicamentos são reservados para transtornos psicóticos, transtornos do humor graves ou, eventualmente, em casos muito refratários de TOC. Neste caso, o quadro é típico de fobia específica, sem qualquer indicação de antipsicóticos, tornando esta alternativa completamente inapropriada.

Resposta: Alternativa A