Dica do autor: o cerebelo é uma estrutura essencial do sistema nervoso central, responsável por coordenar, ajustar e afinar os movimentos voluntários, garantindo precisão, equilíbrio e fluidez. Embora não inicie os movimentos, o cerebelo atua como um “corretor de percurso”, comparando o movimento planejado com o executado e promovendo correções em tempo real, por meio de circuitos altamente especializados.

Do ponto de vista funcional e anatômico, o cerebelo pode ser dividido em três regiões principais, cada uma com funções distintas:

1. Vermis (cerebelo medial): atua no controle da postura, equilíbrio e da musculatura axial e proximal.
2. Região intermédia (paravermal): coordena os músculos dos membros, principalmente os proximais, além de participar na execução dos movimentos.
3. Hemisférios laterais (cerebelo lateral): participam do planejamento e da modulação de movimentos voluntários finos e precisos das extremidades, especialmente os membros superiores, em conjunto com o córtex cerebral. Esta região se comunica com o núcleo denteado, que envia projeções para o tálamo ventrolateral, e então para o córtex motor, formando o circuito cerebelo-tálamo-cortical.

No caso descrito, os sintomas clássicos de ataxia de membros, dismetria (erro na amplitude do movimento) e nistagmo apontam para disfunção dos hemisférios cerebelares laterais, que são justamente as áreas responsáveis pela precisão e coordenação de movimentos voluntários finos — como tocar o nariz com o dedo ou manipular objetos.

Esses sinais são sempre ipsilaterais à lesão cerebelar, devido à dupla decussação das vias envolvidas. Assim, lesões dos hemisférios laterais do cerebelo resultam em deficits motores do mesmo lado do corpo afetado.

Alternativa A:  CORRETA. Os hemisférios cerebelares laterais estão diretamente envolvidos no planejamento e modulação de movimentos voluntários finos das extremidades, especialmente do membro superior, por meio do núcleo denteado e do circuito com o córtex motor.

Alternativa B: INCORRETA. A coordenação dos movimentos oculares reflexos, como o reflexo vestíbulo-ocular, está associada ao lobo floculonodular, não aos hemisférios cerebelares laterais.

Alternativa C: INCORRETA. A regulação dos reflexos posturais e do equilíbrio é função principalmente do vermis e dos flóculo-nódulos, não dos hemisférios laterais.

Alternativa D: INCORRETA. O controle do tônus muscular proximal é atribuído à região paravermal, e não à região lateral do cerebelo.

Alternativa E: INCORRETA. O cerebelo não atua como centro de integração somatossensorial; essa é uma função do tálamo e do córtex somatossensorial, localizados nos lobos parietais.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.