Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Os gânglios da base são estruturas profundas do cérebro que exercem papel crucial na modulação do movimento voluntário, especialmente no controle da amplitude, fluidez e supressão de movimentos involuntários. Distúrbios nesse sistema podem resultar em movimentos hipercinéticos, como coreia: movimentos abruptos, rápidos, irregulares e sem propósito, semelhantes aos descritos pelo paciente como “torções” e “giros”. A coreia de Huntington é um exemplo clássico de comprometimento dos gânglios da base, especialmente do núcleo caudado e putâmen. Lesões ou disfunções unilaterais dos gânglios da base frequentemente resultam em sintomas contralaterais, ou seja, uma lesão nos gânglios da base direitos afeta o lado esquerdo do corpo, como no caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário está relacionado à execução de movimentos voluntários e lesões nessa área produzem fraqueza ou paralisia, e não movimentos involuntários como a coreia.

Alternativa B: INCORRETA. O córtex pré-motor participa do planejamento e preparação do movimento, mas não está diretamente associado à geração de movimentos coreiformes ou hipercinéticos.

Alternativa C: INCORRETA. O cerebelo coordena movimentos e mantém o equilíbrio e o tônus muscular. Lesões cerebelares causam ataxia, dismetria e tremor de intenção, e não movimentos coreiformes.

Alternativa D: CORRETA. Os gânglios da base, especialmente o estriado (núcleo caudado e putâmen), quando lesados ou disfuncionais, levam a movimentos involuntários como a coreia. A lateralidade é cruzada: lesões no lado direito afetam o lado esquerdo do corpo.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo rubro tem função mais limitada no controle motor em humanos adultos e está mais relacionado ao trato rubroespinal, que participa do controle motor fino dos membros superiores. Não é uma causa comum de movimentos coreiformes.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.