Dica do autor: O teste de protrusão mandibular é um método eficaz para avaliar a dificuldade de intubação, observando a capacidade do paciente de avançar a mandíbula em relação aos incisivos superiores. Quando combinado com outros preditores, como a abertura bucal limitada e o histórico de ronco, esse teste pode fornecer informações valiosas sobre a probabilidade de uma via aérea difícil, permitindo o planejamento adequado para garantir a segurança do paciente durante o procedimento anestésico. O teste de protrusão mandibular é uma técnica utilizada para avaliar a mobilidade da articulação temporomandibular e a capacidade do paciente de avançar a mandíbula. A posição da mandíbula em relação aos incisivos superiores ao realizar esse teste é um indicador da facilidade com que o laringoscópio pode ser inserido e a via aérea visualizada durante a intubação. Pacientes que conseguem avançar a mandíbula bem além dos incisivos superiores geralmente têm uma menor probabilidade de via aérea difícil. Por outro lado, quando a protrusão mandibular é limitada, como no caso desta paciente, o risco de intubação difícil aumenta, especialmente quando combinado com outros fatores de risco, como abertura bucal reduzida e histórico de ronco, que também são indicadores de possível dificuldade no manejo da via aérea. Alternativa A: INCORRETA. Embora haja uma alta probabilidade de via aérea difícil, o uso de máscara laríngea não é necessariamente a melhor escolha inicial para este cenário. Máscaras laríngeas são mais indicadas em situações de dificuldade inesperada ou quando a intubação falha.  Alternativa B: CORRETA. A probabilidade de via aérea difícil é moderada, dado o resultado do teste de protrusão mandibular limitado e a abertura bucal reduzida. A utilização de um fibroscópio pode ser uma escolha apropriada, pois permite uma visualização direta das estruturas da via aérea sem necessidade de grande abertura bucal ou mobilidade mandibular.  Alternativa C: INCORRETA. Considerar uma baixa probabilidade de via aérea difícil e proceder com laringoscopia direta não é aconselhável neste caso, uma vez que os achados clínicos sugerem uma dificuldade moderada a alta na visualização da via aérea com técnicas convencionais.  Alternativa D: INCORRETA. A traqueostomia eletiva é uma medida extrema e raramente necessária para um paciente com os achados descritos. Técnicas menos invasivas devem ser exploradas antes de considerar essa opção.  Alternativa E: INCORRETA. A intubação nasotraqueal não é indicada aqui, especialmente sem evidências que justifiquem essa abordagem. A via aérea difícil deve ser manejada com técnicas que minimizem a manipulação invasiva até que a intubação possa ser realizada de forma segura.  Resposta correta: Alternativa B. Referência: Clinical Anesthesia, Barash et al., 8ª edição, capítulo 28.