Para entender essa compensação é necessário lembrar da equação em que se opera o tamponamento envolvendo sempre PCO2 e [HCO3] A equação é: CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 Em caso de adição de H+ há deslocamento equilíbrio para esquerda da equação; Na diminuição de H+, desloca para direita para que não haja alteração do pH sanguíneo nem pelo excesso de H+ (acidose) nem de HCO3. No mecanismo metabólico, o rim reabsorve praticamente todo HCO3 no túbulo proximal. Lembrete rápido de Acidose/Alcalose Respiratória/Metabólica Acidose [HCO3] 40 mmHg acidose respiratória Alcalose [HCO3] > 24 mEq/L alcalose metabólica PCO2 < 40 mmHg alcalose respiratória Um distúrbio metabólico primário deve gerar compensação respiratória, o mesmo para afirmativa inversa. No caso de alcalose metabólica há uma baixa de H+ e aumento de HCO3, sendo compensada por hipoventilação. Resposta compensatória à Alcalose metabólica (aumento de concentração de HCO3) é o aumento de PCO2 de modo que o aumento de 1mEq/ no HCO3 levará ao aumento proporcional de 0,7 mmGg na PCO2. Costanzo, Linda s.Fisiologia / Linda S. Costanzo; revisão técnica Carlos Alberto Mourão Júnior. 6. ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2015.