Dica do autor: A descrição de superfície irregular, como “rua de paralelepípedos”, associada a aumento difuso, indolor e sem sopros, é bastante sugestiva de tireoidite autoimune crônica, especialmente a tireoidite de Hashimoto. Nessa condição, o infiltrado linfocitário e a fibrose progressiva promovem alteração da textura normal da glândula, que deixa de ser fibroelástica e homogênea, adquirindo esse aspecto irregular ao toque. Trata-se de um achado semiológico clássico e que, quando identificado, deve levantar forte suspeita para etiologia autoimune, particularmente se houver história ou sinais de hipotireoidismo.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma anaplásico é uma neoplasia rara, de crescimento rápido, que leva a massa endurecida, fixa, dolorosa e frequentemente associada a sintomas compressivos importantes, não sendo caracterizado pelo padrão em “paralelepípedos”.

Alternativa B: CORRETA. A tireoidite autoimune crônica (Hashimoto) provoca aumento difuso e indolor da glândula, com superfície irregular pela destruição folicular e fibrose. É um achado palpável clássico, descrito como “rua de paralelepípedos”, frequentemente associado a hipotireoidismo.

Alternativa C: INCORRETA. A tireoidite subaguda apresenta aumento doloroso da glândula, superfície irregular por inflamação, mas acompanhada de dor e sinais inflamatórios, o que não ocorre no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Graves apresenta bócio difuso, indolor e com superfície lisa, muitas vezes associado a sopro ou frêmito devido ao aumento do fluxo sanguíneo.

Alternativa E: INCORRETA. O cisto do ducto tireoglosso é uma malformação congênita localizada na linha média cervical, móvel à deglutição e protrusão da língua, sem padrão de superfície irregular em toda a glândula.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Vilar L, org. Endocrinologia Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
• Mendonça BB, org. Endocrinologia: Princípios e Práticas. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2017.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O Essencial em Endocrinologia. Rio de Janeiro: Roca; 2016.