Dica do autor: A obesidade, especialmente aquela com acúmulo de adiposidade visceral, está fortemente associada a disfunções cardiovasculares. O tecido adiposo visceral é metabolicamente ativo, liberando ácidos graxos livres, hormônios e adipocinas que promovem resistência insulínica, hiperinsulinemia e ativação do sistema nervoso simpático e do eixo renina-angiotensina-aldosterona. Esses mecanismos contribuem para aumento do débito cardíaco, retenção de sódio e água e maior resistência vascular periférica, culminando no desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). A HAS é, portanto, a complicação cardiovascular mais prevalente e diretamente associada ao excesso de gordura visceral, sendo um fator chave para risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Assim, compreender essa relação é essencial para o manejo global do paciente obeso.

Alternativa A: INCORRETA. Estenose mitral é geralmente de origem reumática, sem relação causal com obesidade ou adiposidade visceral.

Alternativa B: INCORRETA. Hipotensão ortostática pode ocorrer em obesos, mas não é uma complicação cardiovascular comum e direta do excesso de gordura visceral — é mais relacionada a neuropatias autonômicas ou uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Alternativa C: INCORRETA. Cardiomiopatia dilatada idiopática não tem causa definida e não é uma consequência direta da obesidade. Embora a obesidade possa levar à hipertrofia ventricular, a forma idiopática não se relaciona ao excesso de gordura visceral.

Alternativa D: CORRETA. A hipertensão arterial sistêmica é a principal complicação cardiovascular associada ao excesso de adiposidade visceral, devido a mecanismos hemodinâmicos, hormonais e inflamatórios que elevam a pressão arterial.

Alternativa E: INCORRETA. Endocardite infecciosa é uma infecção bacteriana das válvulas cardíacas, sem relação causal direta com obesidade ou acúmulo de gordura visceral.

Resposta correta: Alternativa D

Fonte: acervo Sanar

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. Guanabara Koogan.
• Junqueira LC, Carneiro J. Patologia. Guanabara Koogan.