Dica do autor: O Câncer de mama luminal A (tem receptores hormonal de estrogênio positivo, índice de proliferação celular baixo -Ki-67 baixo, e ausência de HER-2) exige como tratamento adjuvante a hormonioterapia. Para tumores luminais (receptores hormonais presentes), a adjuvância se faz com hormonioterapia. Para pacientes em idade reprodutiva, usamos o tamoxifeno. O análogo de GnRH (zoladex) poder ser usado em conjunto para a supressão ovariana. Para pacientes na pós-menopausa, os inibidores de aromatase. Alternativa A: INCORRETA. A quimioterapia adjuvante com antraciclinas e taxanos é frequentemente utilizada para subtipos de câncer de mama mais agressivos ou em casos onde há alto risco de recorrência. No entanto, para o câncer de mama luminal A, que geralmente tem um comportamento menos agressivo e um melhor prognóstico, a quimioterapia não é a primeira escolha de tratamento adjuvante. Estudos mostram que pacientes com câncer de mama luminal A se beneficiam mais da hormonioterapia, que tem menos efeitos colaterais e é igualmente eficaz nesse contexto. Alternativa B: CORRETA. A hormonioterapia com tamoxifeno por 5 anos é a escolha padrão para o tratamento adjuvante do câncer de mama luminal A. Tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que bloqueia os efeitos do estrogênio nas células mamárias, impedindo o crescimento do tumor. Esse tratamento é altamente eficaz em reduzir o risco de recidiva em pacientes com câncer de mama ER+ e PR+, especialmente no subtipo luminal A. Alternativa C: INCORRETA. Trastuzumabe é um anticorpo monoclonal direcionado contra o receptor HER2. Este tratamento é indicado para pacientes com câncer de mama HER2-positivo, não sendo apropriado para o câncer de mama luminal A, que é caracterizado por ser HER2-negativo. Assim, o uso de trastuzumabe não é justificado neste caso e não traria benefício terapêutico. Alternativa D: INCORRETA. A observação e acompanhamento sem tratamento adjuvante não é uma abordagem adequada para pacientes com câncer de mama luminal A. Embora este subtipo tenha um prognóstico favorável, a hormonioterapia adjuvante é recomendada para reduzir o risco de recidiva. O tratamento adjuvante adequado melhora significativamente os desfechos clínicos, e a simples observação poderia deixar a paciente em risco desnecessário de recorrência da doença. Alternativa E: INCORRETA. Imunoterapia com pembrolizumabe é utilizada em alguns tipos de câncer, principalmente melanomas e certos tipos de câncer de pulmão, e não é uma abordagem estabelecida para o tratamento do câncer de mama luminal A. O foco do tratamento adjuvante para este subtipo de câncer de mama é a hormonioterapia, não havendo evidências suficientes para suportar o uso de pembrolizumabe neste contexto. Resposta: Alternativa B.