Dica do autor: A gravidez promove profundas modificações fisiológicas no organismo feminino, e uma das mais notáveis é o aumento do volume uterino. Essa transformação é resultado de mecanismos celulares adaptativos complexos que envolvem tanto hipertrofia quanto hiperplasia das células musculares lisas do miométrio. A hipertrofia refere-se ao aumento do volume celular individual, enquanto a hiperplasia corresponde ao aumento do número de células. Diferente de outros tecidos musculares (como o cardíaco ou o esquelético), o músculo liso mantém a capacidade mitótica, mesmo na vida adulta, permitindo a ocorrência de proliferação celular quando submetido a estímulos hormonais adequados. Os principais mediadores dessa adaptação são os estrogênios, a progesterona e fatores locais como o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1), que estimulam o crescimento e a renovação tecidual. Esse crescimento é fisiológico, ordenado e reversível após o parto.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hipertrofia seja um componente fundamental da expansão uterina, as células musculares lisas não são pós-mitóticas permanentes, e a hiperplasia também ocorre durante a gestação, como demonstrado por estudos histológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A apoptose não é o mecanismo predominante na adaptação uterina durante a gravidez. Pelo contrário, há um aumento da proliferação e redução da apoptose, favorecendo o crescimento do útero.

Alternativa C: CORRETA. O crescimento uterino durante a gestação é mediado por hipertrofia e hiperplasia das células musculares lisas (mioblastos) sob estímulo de estrogênio, progesterona e fatores de crescimento, como o IGF-1. Esse processo permite o adequado crescimento e sustentação do feto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o estímulo mecânico pelo crescimento fetal contribui parcialmente, ele não é o principal indutor da adaptação uterina, e sim os estímulos hormonais sistêmicos e locais.

Alternativa E: INCORRETA. A adaptação uterina na gravidez é um processo fisiológico, altamente regulado e não está associada à proliferação celular neoplásica ou desorganizada.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed.
• Elsevier, 2021.
• Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2020.
• Hall JE, Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2020.