Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino multifatorial, caracterizado por disfunção ovulatória e hiperandrogenismo. No ciclo básico, estudamos o papel da resistência insulínica e da disfunção hormonal na patogênese da SOP. No ciclo clínico, aplicamos esse conhecimento para integrar critérios diagnósticos, que incluem achados clínicos, laboratoriais e de imagem.

No dia a dia médico, o diagnóstico de SOP é baseado nos critérios de Rotterdam, que exigem a presença de pelo menos dois dos seguintes achados: 1) anovulação crônica; 2) sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo; 3) ovários policísticos à ultrassonografia. Entretanto, é essencial excluir outras causas de hiperandrogenismo, como hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing, antes de fechar o diagnóstico definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de ovários policísticos na ultrassonografia isoladamente não confirma SOP. O diagnóstico requer a presença de pelo menos mais um critério clínico ou laboratorial, conforme os critérios de Rotterdam.

Alternativa B: CORRETA. A paciente preenche os critérios de Rotterdam para SOP (anovulação e ovários policísticos na ultrassonografia). O tratamento deve ser individualizado, incluindo manejo do hiperandrogenismo (com contraceptivos orais combinados) e resistência insulínica (com mudanças no estilo de vida e, se necessário, metformina).

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética não é necessária para o diagnóstico de SOP, pois a ultrassonografia transvaginal é o exame padrão para avaliação ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. A biópsia ovariana não tem indicação na SOP, pois o diagnóstico é clínico e ultrassonográfico. A biópsia só é considerada em casos de suspeita de neoplasias ovarianas raras.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a exclusão de outras causas de hiperandrogenismo seja essencial, a paciente já apresenta um quadro clínico e ultrassonográfico fortemente sugestivo de SOP. A avaliação laboratorial pode ser complementar, mas não impede o diagnóstico inicial e o início do tratamento.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• Ryan MF, Desai BK. Ovarian torsion in a 5-year-old: a case report and review. Case Rep Emerg Med. 2012.

• Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril. 2009;91(2):456-488.

• Brant WE, Helms CA. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-47.