Dica do autor: A eritropoese é o processo de formação dos eritrócitos, que se desenrola na medula óssea a partir de células-tronco hematopoéticas multipotentes. Esse processo segue uma sequência ordenada de maturação: inicialmente, temos a célula progenitora de megacariócitos-eritrócitos (CFU-GEMM), que dá origem ao proeritroblasto (célula volumosa, com núcleo proeminente e cromatina frouxa). Em seguida, o proeritroblasto evolui para o eritroblasto basofílico (citoplasma intensamente basofílico devido ao RNA ribossômico), depois para o eritroblasto policromatófilo (citoplasma misto, com características basofílicas, devido ao RNA ribossômico, e acidofílicas, devido à produção de hemoglobina) e então para o eritroblasto ortocromático (citoplasma acidofílico, núcleo denso e pequeno, já em processo de expulsão). Após a perda do núcleo, surge o reticulócito, que ainda apresenta resquícios de RNA e termina de amadurecer na corrente sanguínea, dando origem ao eritrócito maduro. Conhecer essa ordem é fundamental não só para a compreensão das doenças hematológicas, mas também para interpretar corretamente achados laboratoriais e morfológicos em pacientes com anemia.

Fonte: doi: 10.1186/s13287-024-03754-9  (adaptado)

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa apresenta a sequência clássica e correta da eritropoese, de acordo com os principais livros de Histologia: célula progenitora de megacariócitos-eritrócitos (CFU-GEMM) → proeritroblasto (Pro-E) → eritroblasto basofílico (Baso-E) → eritroblasto policromatófilo (Poly-E) → eritroblasto ortocromático (Ortho-E) → reticulócito (Reticulocyte) → eritrócito (erythrocyte). Essa é a ordem observada na medula óssea, e qualquer desvio compromete a compreensão fisiopatológica das anemias.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa inicia pelo proeritroblasto, pulando o estágio da célula progenitora de megacariócitos-eritrócitos, e intercala a célula progenitora em um ponto inadequado da sequência. Essa inversão não condiz com o que é descrito nos atlas de histologia, já que a célula progenitora sempre antecede o proeritroblasto.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca o eritroblasto basofílico antes do proeritroblasto, invertendo a ordem real dos estágios. Segundo a literatura, o proeritroblasto é sempre o precursor imediato do eritroblasto basofílico.

Alternativa D: INCORRETA. Nesta opção, o eritroblasto ortocromático aparece antes do proeritroblasto, o que é incompatível com a sequência cronológica da eritropoese estabelecida nos livros.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui, o proeritroblasto aparece no final do processo, depois dos eritroblastos ortocromático e policromatófilo, o que não ocorre fisiologicamente. A ordem correta exige que o proeritroblasto venha logo após a célula progenitora.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia básica: texto & atlas. 15ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2022.

Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.

Gartner LP. Atlas colorido de histologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.