Dica do autor: O estadiamento do câncer de colo uterino segue a classificação da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), que divide os tumores em estágios clínicos com base na extensão local, regional e à distância.

• Estágio I: Tumor confinado ao colo do útero.
• IA1: Invasão microscópica <3 mm em profundidade.
• IA2: Invasão microscópica ≥3 mm, mas <5 mm.
• IB1: Tumor clínico visível ou microscópico ≥5 mm e <2 cm.
• IB2: Tumor clínico visível ≥2 cm e <4 cm.
• IB3: Tumor clínico visível ≥4 cm.
• Estágio II: Extensão local além do colo do útero, mas sem atingir a parede pélvica ou o terço inferior da vagina.
• IIA: Envolvimento vaginal sem acometimento dos paramétrios.
• IIB: Envolvimento dos paramétrios.

Para tumores no estágio IB2, como no caso apresentado (tumor de 2,6 cm, sem acometimento de paramétrios ou metástases), o tratamento padrão é a histerectomia radical com linfadenectomia pélvica, que assegura a remoção do tumor e a avaliação linfonodal.

Alternativa A: INCORRETA. A traquelectomia radical modificada é indicada para mulheres jovens com tumores menores que 2 cm e sem desejo reprodutivo preservado (estágio IB1). No caso descrito, o tumor tem 2,6 cm, o que exclui esta opção.

Alternativa B: CORRETA. Para o estágio IB2, caracterizado por tumores >2 cm e ≤4 cm, confinados ao colo uterino, o tratamento indicado é a histerectomia radical associada à linfadenectomia pélvica. Este procedimento é considerado o padrão para garantir o controle local e avaliar linfonodos.

Alternativa C: INCORRETA. A conização cirúrgica é reservada para tumores microscópicos, como nos estágios IA1 ou IA2, com invasão mínima e ausência de tumor visível. Um tumor de 2,6 cm (IB2) exige abordagem mais ampla.

Alternativa D: INCORRETA. A quimiorradioterapia é usada como tratamento primário em estágios avançados (como IIB ou superiores) ou em casos de contraindicação cirúrgica. No estágio IB2, a abordagem inicial preferida é cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. No estágio IIB, o tumor apresenta acometimento dos paramétrios, o que não é o caso descrito. O manejo adequado seria quimiorradioterapia, e não histerectomia com biópsia de linfonodo sentinela.

Resposta: Alternativa B.