Dica do Autor: Pacientes com demência, especialmente nos estágios moderados a avançados, podem apresentar sintomas psicóticos, como delírios persecutórios e agitação, além de ansiedade exacerbada. No entanto, o manejo medicamentoso de sintomas psicóticos e ansiosos em pacientes com demência deve ser abordado com extremo cuidado, dado o risco elevado de efeitos adversos, como sedação excessiva, risco de quedas e aumento da mortalidade com o uso de antipsicóticos. Sempre que possível, as intervenções não farmacológicas devem ser priorizadas, incluindo suporte psicossocial e a criação de um ambiente tranquilo e familiar para reduzir os fatores que exacerbam a ansiedade. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de donepezila pode ajudar a melhorar a função cognitiva, mas não trata diretamente os sintomas psicóticos ou a agitação. Alternativa B: CORRETA. Embora os antipsicóticos devam ser usados com cautela em pacientes idosos, especialmente aqueles com demência, em casos de agitação severa e sintomas psicóticos, o uso de um antipsicótico de segunda geração em baixa dose pode ser necessário. Medicações como a quetiapina e a risperidona são frequentemente utilizadas com monitoramento rigoroso dos efeitos colaterais. Alternativa C: INCORRETA. Benzodiazepínicos de longa duração não são recomendados em pacientes com demência devido ao risco de confusão, quedas e sedação prolongada. Alternativa D: INCORRETA. Embora intervenções ambientais sejam essenciais e devam ser implementadas, elas podem não ser suficientes para controlar sintomas psicóticos graves ou a ansiedade exacerbada neste estágio da demência. Alternativa E: INCORRETA. Antidepressivos tricíclicos não são indicados para o manejo de ansiedade e psicose em pacientes com demência, devido ao risco elevado de efeitos anticolinérgicos, como sedação e confusão. Resposta: Alternativa B