Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa progressiva caracterizada pela tríade clássica: tremor de repouso, rigidez muscular e bradicinesia. Sua base fisiopatológica está na degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, localizada no mesencéfalo. Essa região é responsável por enviar projeções dopaminérgicas para o estriado (núcleo caudado + putamen), modulando a atividade dos circuitos dos núcleos da base, essenciais para iniciar, ajustar e controlar movimentos voluntários.

A perda dopaminérgica causa aumento do tônus muscular, dificuldade de iniciar movimentos (hipocinesia) e o famoso tremor de repouso, além de levar a alterações no circuito indireto e direto dos gânglios da base. Embora estruturas como o putamen e o globo pálido participem do circuito motor, a área primariamente comprometida na doença é, sem dúvida, a substância negra, cuja degeneração reduz drasticamente a dopamina disponível no estriado.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo caudado participa de funções cognitivas e comportamentais dos núcleos da base. Ele não é a principal estrutura degenerada no Parkinson — seu comprometimento é mais característico da Doença de Huntington.

Alternativa B: INCORRETA. O putamen recebe projeções dopaminérgicas e faz parte do estriado, mas não é o local primário da degeneração. Ele é afetado secundariamente pela perda de dopamina proveniente da substância negra.

Alternativa C: INCORRETA. O globo pálido (interno e externo) participa ativamente das vias direta e indireta, modulando tonicidade e movimentos. No entanto, ele não é o local onde ocorre a degeneração primária na Doença de Parkinson.

Alternativa D: CORRETA. A substância negra pars compacta é a região primariamente afetada na Doença de Parkinson. A perda de neurônios dopaminérgicos nessa área diminui a dopamina no estriado, gerando os sintomas motores típicos da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo accumbens faz parte do sistema límbico e está relacionado à motivação e recompensa, não sendo a estrutura primariamente degenerada no Parkinson.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed., Elsevier.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed., Guanabara Koogan.