Dica do autor: o esfíncter pilórico é uma estrutura muscular localizada na transição entre o estômago e o duodeno. Sua principal função é regular o esvaziamento do conteúdo gástrico (quimo) para o intestino delgado de forma controlada e gradual. Isso é essencial para que o duodeno consiga receber volumes manejáveis de quimo, evitando sobrecarga digestiva e permitindo que as enzimas pancreáticas e a bile atuem de maneira eficiente. A abertura e fechamento do esfíncter pilórico são regulados por um complexo equilíbrio entre estímulos neurais (via nervo vago), hormonais e mecânicos. Dentre os hormônios envolvidos nesse processo, destaca-se a colecistocinina (CCK), que é liberada principalmente em resposta à presença de gorduras no quimo. A CCK atua inibindo a motilidade gástrica e retardando o esvaziamento gástrico, o que inclui a regulação do esfíncter pilórico, mantendo-o fechado por mais tempo. Outros hormônios como a secretina e o peptídeo inibidor gástrico (GIP) também colaboram nesse processo inibitório. Além disso, o próprio duodeno emite sinais locais (como distensão da parede intestinal e acidez do quimo) que regulam a contração do piloro, num mecanismo conhecido como feedback enterogástrico. O objetivo é proteger o intestino delgado de um esvaziamento gástrico excessivo ou abrupto, que poderia comprometer a digestão e a absorção.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter pilórico não permanece sempre aberto. Pelo contrário, ele funciona como uma barreira reguladora, abrindo-se apenas de forma coordenada para liberar pequenas quantidades de quimo. Sua função é exatamente evitar refluxos, não promovê-los.

Alternativa B: INCORRETA. O esfíncter pilórico responde primariamente à presença de quimo no duodeno, e não no jejuno. A presença de alimento no jejuno pode modular indiretamente a motilidade, mas a regulação direta do piloro ocorre pelo estímulo no duodeno, especialmente por distensão, pH e composição do quimo.

Alternativa C: CORRETA. A colecistocinina (CCK) é liberada em resposta à presença de gorduras e proteínas no duodeno e atua retardando o esvaziamento gástrico, o que envolve o controle da abertura do esfíncter pilórico. Portanto, a CCK é sim um dos hormônios que regulam a função do piloro, promovendo sua contração e retardando sua abertura.

Alternativa D: INCORRETA. A liberação de bile pela vesícula biliar é mediada pela contração da vesícula e abertura do esfíncter de Oddi, não do esfíncter pilórico. Esses são mecanismos distintos localizados no sistema biliar e duodenal, não no estômago.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção ácida do estômago é feita pelas células parietais da mucosa gástrica, sob controle de hormônios como gastrina, histamina e acetilcolina. O esfíncter pilórico não tem função secretora, e sim motora/regulatória.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:  

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.