Dica do autor: A ressincronização cardíaca é uma terapia eficaz para pacientes com insuficiência cardíaca avançada que apresentam dissincronia ventricular, indicada principalmente em indivíduos com fração de ejeção reduzida (120 ms). A TRC melhora a sincronia entre os ventrículos direito e esquerdo, aumentando a eficiência da contração e, consequentemente, o débito cardíaco. Em alguns pacientes, apesar da melhora objetiva da função cardíaca, sintomas como dispneia durante esforços ainda podem persistir. Nesses casos, a conduta inicial é o ajuste fino da programação do TRC, que pode incluir a otimização dos tempos de ativação ventricular ou ajustes nas taxas de estimulação. Um ajuste inadequado pode resultar em sincronização subótima, mesmo que o dispositivo esteja corretamente implantado. Outro aspecto importante é monitorar a resposta clínica contínua ao TRC, pois alguns pacientes podem não apresentar os resultados esperados inicialmente. Em casos de falta de melhora significativa, pode ser necessário avaliar o posicionamento dos eletrodos ou ajustar a estratégia terapêutica com base em exames de imagem e eletrocardiográficos. Alternativa A: CORRETA. O ajuste fino da programação do TRC é a conduta mais indicada para otimizar a resposta terapêutica, garantindo uma sincronização ventricular mais eficaz. Alternativa B: INCORRETA. O marcapasso de câmara única não proporciona ressincronização e seria inadequado para este caso. Alternativa C: INCORRETA. A troca de eletrodos não é indicada a menos que haja evidência clara de falha do posicionamento inicial. Alternativa D: INCORRETA. A anticoagulação profilática não é relevante para o manejo de sintomas de insuficiência cardíaca residual no contexto de TRC. Alternativa E: INCORRETA. A suspensão da TRC não é indicada, especialmente após demonstração de melhora objetiva na função cardíaca. Resposta: Alternativa A. Referências: Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016. Ellenbogen KA, Wood MA, Gilligan DM. Cardiac Pacing and Defibrillation: A Clinical Approach. 2ª ed. Wiley-Blackwell, 2011.