Dica do autor: Ao utilizar mnemônicos como Meals on Wheels e os 9 D’s, o profissional é guiado a investigar as causas mais comuns e subestimadas de perda de peso em idosos. Essas ferramentas ajudam a organizar a avaliação e a levantar hipóteses diferenciais, priorizando fatores que são prevalentes na geriatria, como doenças crônicas, efeitos colaterais de medicamentos e condições inflamatórias. A avaliação cuidadosa dessas causas direciona o médico a estratégias diagnósticas e terapêuticas mais eficazes, permitindo uma abordagem abrangente e direcionada para o cuidado do idoso. Análise das Alternativas: Alternativa A: CORRETA. A interação medicamentosa é uma causa frequente de perda de peso em idosos e é abordada no mnemônico Meals on Wheels, sendo representada pela letra "M" (Medicamentos). Muitos medicamentos usados por idosos, especialmente em polifarmácia, têm efeitos colaterais gastrointestinais ou reduzem o apetite, o que pode justificar a perda de peso. No caso apresentado, o paciente já está sob acompanhamento medicamentoso para diversas condições e exibe sintomas de anorexia e desconforto abdominal, que são comumente associados a efeitos adversos de medicamentos. Alternativa B: INCORRETA. Embora o hipertireoidismo possa aumentar o metabolismo e levar à perda de peso, ele não é uma causa frequente de perda ponderal involuntária em idosos e não é incluído diretamente no mnemônico Meals on Wheels. Além disso, o paciente não apresenta outros sinais clínicos que sugeririam hipertireoidismo, como tremores, taquicardia ou intolerância ao calor. Alternativa C: INCORRETA. Neoplasias podem, de fato, causar perda ponderal em idosos, especialmente por meio de inflamações subclínicas. No entanto, o caso descrito não aponta sintomas que indicariam uma neoplasia, como febre, sudorese noturna ou perda de peso associada a dor intensa e localizada. A abordagem inicial com o Meals on Wheels prioriza investigar causas menos invasivas antes de considerar uma neoplasia. Alternativa D: INCORRETA. O abuso de substâncias pode ocorrer em idosos, mas ele é muito menos comum e não é uma das causas primárias de perda ponderal abordada no mnemônico Meals on Wheels. O caso do paciente sugere uma causa fisiológica ou medicamentosa para a perda de peso, em vez de um comportamento de abuso de substâncias. Alternativa E: INCORRETA. A disfagia psicogênica é uma condição rara, especialmente em pacientes idosos com demência leve. Embora o comprometimento cognitivo possa afetar a ingesta, o mnemônico Meals on Wheels enfatiza primeiro causas fisiológicas e médicas para perda de peso antes de causas psicogênicas, tornando essa alternativa menos provável. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Freitas, E. V., & Py, L. (2016). Tratado de Geriatria e Gerontologia. Guanabara Koogan. Keller, H. H., & Gibbs, A. J. (2013). Perda de peso e desnutrição em idosos: estratégias diagnósticas. Journal of Nutrition in Geriatrics. McMinn, J., Steel, C., & Bowman, A. (2011). Investigação e manejo da perda de peso não intencional em idosos. British Medical Journal Brasil.