A isquemia mesentéria aguda (IMA) é uma entidade clínica rara responsável por apenas 0,1% das admissões hospitalares, mas tem elevada mortalidade. A tríade clássica de sintomas consiste em dor abdominal, febre e sangue nas fezes, mas afeta apenas um terço dos pacientes no momento da apresentação. Náuseas e vômitos estão presentes em 75% dos casos. O diagnóstico e o tratamento efetivo é, muitas vezes, retardado, permitindo que a necrose intestinal se instale e as taxas de mortalidade tornam-se elevadas. Alternativa A: Incorreta. A trombose das artérias mesentéricas comumente é uma complicação da aterosclerose prévia. Ocorre usualmente na origem do vaso, adjacente à doença aterosclerótica ostial. A artéria mesentérica superior é a mais afetada, seguida do tronco celíaco e da artéria mesentérica inferior. A embolia das artérias mesentéricas ocorre predominantemente no território da artéria mesentérica superior, em decorrência de seu calibre maior e de sua obliquidade ao se originar da aorta. Alternativa B: Incorreta. Na fase inicial a camada mais afetada é a íntima. Alternativa C: Incorreta. Nas fases tardias de infarto maciço, a revascularização não é indicada. Além da pequena possibilidade de minimizar a ressecção, favorece a reabsorção de substâncias produzidas pela lise celular e contaminação bacteriana capazes de produzir diminuição do volume plasmático, distúrbios eletrolíticos, hemorragia intestinal e colapso circulatório – é a síndrome de reperfusão. Alternativa D: Incorreta. O enorme progresso científico e o desenvolvimento das novas tecnologias nas últimas décadas, não diminuíram de forma significativa a sua mortalidade. Alternativa E: Correta. O exame de imagem considerado como padrão ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica é a angiografia por cateterismo com subtração digital. Em alguns casos ela pode ser terapêutica quando faz a desobstrução direta (trombectomia) ou indireta (angicoagulante). Resposta correta: Letra E.