Dica do autor: Urgência e emergência hipertensiva são dois cenários distintos no manejo da hipertensão grave. Na urgência hipertensiva, não há evidência de lesão aguda de órgão-alvo, o que significa que o paciente pode ser manejado com redução gradual da pressão arterial em 24 a 48 horas, utilizando medicações orais. Em contraste, na emergência hipertensiva, é preciso reduzir a pressão arterial mais rapidamente para prevenir ou limitar danos a órgãos críticos, como o cérebro, coração ou rins. A escolha da medicação depende do histórico do paciente, das comorbidades e do risco de efeitos colaterais. Agentes como captopril (inibidor da ECA) são frequentemente utilizados pela ação rápida e perfil de segurança. A administração intravenosa de anti-hipertensivos deve ser reservada para emergências hipertensivas, quando há risco iminente de lesão orgânica.  Alternativa A: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um agente anti-hipertensivo potente, mas é utilizado principalmente em emergências hipertensivas, onde há lesão aguda de órgão-alvo, como encefalopatia hipertensiva, dissecção aórtica ou edema pulmonar. O uso de infusões intravenosas é reservado para esses casos, já que a queda rápida da pressão arterial é necessária. No caso de uma urgência hipertensiva, onde não há essa lesão aguda, o manejo pode ser feito com medicamentos orais e uma redução gradual da pressão arterial.  Alternativa B: CORRETA. O captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) de ação rápida, que pode ser utilizado com segurança em pacientes com urgência hipertensiva. Ele tem um início de ação relativamente rápido quando administrado por via oral e é eficaz para reduzir a pressão arterial de forma controlada. Como não há sinais de lesão de órgão-alvo, essa é a abordagem inicial mais apropriada para reduzir a pressão arterial de forma segura e gradual.  Alternativa C: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça, que pode ser utilizado em situações onde há sobrecarga de volume, como no edema pulmonar agudo, uma complicação da emergência hipertensiva. Entretanto, em uma urgência hipertensiva sem sinais de sobrecarga de volume ou insuficiência cardíaca, o uso de diuréticos não é necessário. O foco do manejo deve ser a redução da pressão arterial com agentes anti-hipertensivos apropriados.  Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de encaminhar o paciente diretamente ao hospital para manejo intensivo, pois não há lesão aguda de órgão-alvo. Pacientes com urgência hipertensiva podem ser manejados de forma ambulatorial, desde que a pressão arterial seja controlada e o paciente seja acompanhado adequadamente. O monitoramento e ajuste da medicação podem ser feitos na Atenção Primária, com retorno para avaliação em 24 a 48 horas.  Alternativa E: INCORRETA. O metoprolol intravenoso é mais comumente usado em situações de emergência cardiovascular aguda, como infarto do miocárdio ou taquiarritmias. Não há indicação de betabloqueadores intravenosos para o manejo inicial de urgência hipertensiva, a menos que haja uma condição associada que o justifique. Em casos como o descrito, a abordagem deve ser com medicações orais.  Resposta: Alternativa B.