Dica do autor: A febre tifoide é uma doença de transmissão fecal-oral, sendo o consumo de água e alimentos contaminados a principal via de disseminação. A bactéria pode ser eliminada tanto nas fezes quanto na urina de indivíduos infectados, incluindo portadores crônicos assintomáticos, que desempenham um papel fundamental na persistência da doença em áreas endêmicas. A falta de infraestrutura sanitária adequada, o tratamento inadequado de esgoto e a manipulação incorreta de alimentos são fatores críticos para a manutenção da transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A febre tifoide não é transmitida por aerossóis, pois a Salmonella Typhi não possui um mecanismo eficiente para se disseminar pelo ar. Diferente de doenças respiratórias, como a tuberculose ou a COVID-19, a febre tifoide exige a ingestão da bactéria para causar infecção, tornando a transmissão fecal-oral a principal via epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário de outras espécies do gênero Salmonella, que podem ser encontradas em aves e outros animais, Salmonella Typhi é um patógeno exclusivamente humano. Portanto, não há envolvimento de animais de criação na sua transmissão, e o contato com bovinos ou suínos não representa um fator de risco relevante para a febre tifoide.

Alternativa C: INCORRETA. A febre tifoide não é considerada uma doença de transmissão predominantemente interpessoal, nem há evidências de que a via sexual seja um modo importante de disseminação. A transmissão ocorre por meio da ingestão de alimentos e água contaminados, não pelo contato direto com indivíduos infectados.

Alternativa D: CORRETA. A febre tifoide é transmitida predominantemente por meio da ingestão de água e alimentos contaminados por fezes ou urina de pessoas infectadas, o que faz com que condições sanitárias inadequadas desempenhem um papel crítico na sua disseminação. Em áreas onde o saneamento básico é deficiente, o contato com água contaminada pode levar a surtos da doença, especialmente durante inundações ou períodos de maior fluxo de esgoto para fontes de abastecimento.

Alternativa E: INCORRETA. Portadores crônicos de Salmonella Typhi têm um papel fundamental na manutenção da febre tifoide, pois continuam eliminando a bactéria nas fezes ou urina por meses ou anos, mesmo na ausência de sintomas. O local mais comum de colonização em portadores crônicos é a vesícula biliar, o que reforça a importância da identificação desses indivíduos para o controle da transmissão.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Parry CM, et al. Typhoid fever. New England Journal of Medicine. 2002.

• Wain J, et al. Typhoid fever. Lancet. 2015.