Paciente com sinais sugestivos de ascite: macicez móvel à percussão e sinal do piparote positivo. Lembre-se que sinal do piparote, em geral, só é positivo quando a ascite é muito grande (em geral > 5 L), enquanto que a macicez móvel detecta ascite a partir de 1,5 L, sendo o melhor método semiológico para detecção de ascite. Em todo paciente com ascite, é obrigatório a realização de paracentese diagnóstica, que fornece informações acerca da etiologia da ascite, através da identificação da coloração, da citologia, da bioquímica e da cultura. Em pacientes com ascite, deve-se realizar a restrição de sódio (2 g sódio = 4-6 g de sal/dia), restrição hídrica (apenas se sódio < 120-125, ou seja, hiponatremia) e uso de diuréticos, espironolactona e furosemida, na proporção de 100:40. Alternativa A: INCORRETA. Deve-se realizar paracentese para pesquisa da etiologia da ascite, e gradiente albumina soro-ascite (GASA), devendo-se suspeitar de neoplasia em caso de GASA 2,5 e citologia oncótica positiva. Alternativa B: INCORRETA. GASA 2,5 pode ser indicativo de tuberculose peritoneal, carcinomatose peritoneal ou ascite pancreática, necessitando da realização de exames específicos para diferenciação entre elas. Alternativa C: INCORRETA. A ascite pancreática não é causa provável desse paciente, visto que não há fatores de risco associados, como etilismo, ou sintomas sugestivos, como dor abdominal, náuseas e vômitos. Alternativa D: CORRETA. A dosagem de Ca 125 é realizada quando na presença de neoplasia para avaliação prognóstica. Resposta correta, letra D.