Dica do autor: A motilidade gástrica é finamente regulada por uma série de hormônios gastrointestinais que atuam estimulando ou inibindo as contrações do estômago, especialmente na região do antro, que tem papel fundamental na trituração mecânica do alimento e no controle do esvaziamento gástrico. A grelina é um hormônio peptídico produzido pelas células X/A localizadas predominantemente no fundo do estômago. Seus níveis aumentam em jejum e têm efeitos que incluem o aumento da motilidade gástrica, promovendo contrações mais intensas do antro, além de estimular o apetite e a liberação do hormônio do crescimento (GH). No caso descrito, a presença de um antro mais contraído do que o habitual sugere a ação de um fator pró-motilidade, como a grelina. Esse dado é fisiologicamente coerente com o aumento de grelina em situações de jejum ou distúrbios gastrointestinais que alteram os mecanismos de feedback hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina é secretada pelas células G do antro gástrico em resposta à ingestão de proteínas e distensão gástrica. Ela estimula tanto a secreção ácida quanto, em menor grau, a motilidade gástrica. A inibição da gastrina tenderia a reduzir a atividade do antro, e não aumentá-la, como descrito no caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório produzido pelas células D da mucosa gástrica. Ela reduz a secreção de gastrina e também inibe a motilidade gástrica. O aumento de somatostatina está associado a redução da atividade motora do estômago, portanto não explicaria o aumento da contração observada no antro.

Alternativa C: INCORRETA. A colecistoquinina (CCK) é liberada no intestino delgado em resposta à presença de gorduras e proteínas parcialmente digeridas. Embora sua principal função seja estimular a secreção de enzimas pancreáticas e a contração da vesícula biliar, ela também retarda o esvaziamento gástrico. A diminuição da CCK poderia, de fato, favorecer a motilidade, mas seu efeito no antro é mais indireto e menos significativo do que o da grelina.

Alternativa D: INCORRETA. A secretina é liberada em resposta ao quimo ácido no duodeno e atua estimulando a secreção de bicarbonato pancreático, além de inibir o esvaziamento gástrico. Sua inibição poderia, de maneira semelhante à CCK, aumentar a motilidade, mas seu papel no controle do antro especificamente é muito limitado.

Alternativa E: CORRETA. A grelina é um dos principais hormônios que estimula a motilidade gástrica, particularmente no antro. Seus níveis aumentam em jejum e favorecem a contração do estômago, preparando o trato gastrointestinal para a próxima refeição. O aumento da liberação de grelina é, portanto, o mecanismo mais plausível para justificar a observação endoscópica de hipercontratilidade do antro gástrico.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

•         Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Feldman, M., et al. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier.
•         Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.
•         Martinsen, T. C., et al. (2005). The role of peptic ulcer disease in the regulation of gastric hormone release. Scand J Gastroenterol.