Dica do autor: O fluxo sanguíneo gástrico é crucial para manter a integridade da mucosa estomacal, fornecer oxigênio e nutrientes às células da mucosa e remover produtos metabólicos. Ele também auxilia na proteção contra lesões causadas pelo ácido gástrico e outros agentes nocivos. Diversos mediadores químicos influenciam esse fluxo por meio de vasodilatação ou vasoconstrição. Entre os vasodilatadores mais relevantes estão histamina, acetilcolina, prostaglandinas e óxido nítrico (NO). Esses agentes aumentam o fluxo local, muitas vezes como resposta a estímulos inflamatórios ou digestivos. No caso da histamina, além de estimular a secreção de ácido (via receptores H₂ nas células parietais), ela também promove vasodilatação ao atuar em receptores H₁ e H₂ na musculatura lisa vascular gástrica, elevando significativamente o fluxo sanguíneo local. Isso torna a histamina um dos principais candidatos em uma situação experimental como a descrita.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina pode ter efeitos variáveis dependendo do receptor ativado, mas predominantemente promove vasoconstrição em vasos esplâncnicos via receptores alfa-1 adrenérgicos. Portanto, ela não causa aumento do fluxo sanguíneo gástrico.

Alternativa B: INCORRETA. A noradrenalina, semelhante à adrenalina, possui ação predominante vasoconstritora, especialmente em vasos do trato gastrointestinal, ao ativar receptores alfa-1. Portanto, espera-se uma redução do fluxo sanguíneo gástrico, não vasodilatação.

Alternativa C: INCORRETA. A acetilcolina tem múltiplos efeitos, podendo causar vasodilatação indireta ao estimular a liberação de óxido nítrico por células endoteliais. No entanto, seus efeitos no trato gastrointestinal estão mais relacionados à motilidade e secreção glandular. Ela não é o principal agente vasodilatador gástrico, e seu impacto no fluxo sanguíneo gástrico é mais indireto e modesto comparado ao da histamina.

Alternativa D: CORRETA. A histamina, ao se ligar aos receptores H₁ e H₂ presentes na musculatura lisa vascular gástrica, provoca vasodilatação significativa, resultando em aumento do fluxo sanguíneo local. Além disso, ela também estimula a secreção de HCl pelas células parietais, contribuindo para o processo digestivo. Seu duplo papel na fisiologia gástrica a torna a substância mais plausível no experimento descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A angiotensina II é um potente vasoconstritor, atuando via receptores AT₁ nos vasos sanguíneos. Sua ação reduz o fluxo sanguíneo para diversos órgãos, inclusive o trato gastrointestinal, especialmente em situações de hipovolemia ou estresse. Portanto, ela diminui o fluxo gástrico, e não o aumenta.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•        Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Goodman & Gilman (2022). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 14ª ed. McGraw Hill.
•         Ganong, W. F. (2019). Fisiologia Médica. 25ª ed. McGraw Hill.
•         Feldman, M., et al. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier.