Dica do autor: O hiperparatireoidismo primário assintomático é frequentemente detectado em exames de rotina e geralmente requer uma avaliação criteriosa para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica ou manejo conservador. Critérios como hipercalcemia persistente com valores acima de 1 mg/dL do limite superior da normalidade, densidade mineral óssea (DMO) com escore T na faixa de osteoporose, presença de complicações renais, como nefrolitíase ou redução da taxa de filtração glomerular (TFG), e excreção urinária de cálcio elevada podem justificar a necessidade de cirurgia. Pacientes que não atendem a esses critérios geralmente são candidatos a acompanhamento clínico com monitoramento periódico de cálcio sérico, DMO e função renal, garantindo a identificação precoce de qualquer progressão da doença. Alternativa A: CORRETA. O manejo clínico é indicado neste caso porque a paciente não apresenta critérios que justifiquem a cirurgia. O cálcio sérico está levemente elevado, mas ≤ 1 mg/dL acima do normal; o escore T indica osteopenia e não osteoporose; a função renal está preservada, e a excreção de cálcio urinário está dentro do limite seguro. Acompanhamento regular com exames laboratoriais e densitometria óssea é suficiente. Alternativa B: INCORRETA. A paratireoidectomia é indicada apenas quando os critérios de gravidade são atendidos (como hipercalcemia severa ou DMO com osteoporose). A paciente não apresenta sinais de complicações significativas. Alternativa C: INCORRETA. A suplementação de cálcio pode ser prejudicial em pacientes com hiperparatireoidismo primário, pois aumenta o risco de hipercalcemia. A intervenção não é necessária neste caso. Alternativa D: INCORRETA. Embora os bisfosfonatos possam ser indicados para osteoporose, a paciente apresenta apenas osteopenia. Além disso, o tratamento farmacológico não é a primeira linha em pacientes que estão sendo manejados clinicamente para hiperparatireoidismo primário. Alternativa E: INCORRETA. O monitoramento exclusivo da função renal não é adequado. O manejo clínico exige acompanhamento do cálcio sérico, função renal e DMO. Resposta correta: Alternativa A