Dica do autor: O índice LEMON é uma ferramenta abrangente usada para prever a dificuldade de manejo da via aérea, incorporando múltiplos preditores, como a avaliação de limitação na abertura bucal, escore de Mallampati, distância tireomentoniana, obesidade, e mobilidade cervical. Cada componente do índice contribui para a previsão de uma via aérea difícil, e sua aplicação correta é crucial para o planejamento anestésico e a escolha de técnicas que minimizem riscos e complicações durante a intubação. O uso do índice LEMON no cenário clínico permite uma avaliação sistemática dos fatores que podem contribuir para uma intubação difícil. Neste paciente, o escore de Mallampati Classe III, a abertura bucal limitada, a distância tireomentoniana curta, a obesidade e a mobilidade cervical reduzida são todos preditores que sugerem uma alta probabilidade de dificuldade na intubação. A estratégia mais segura e eficaz para o manejo da via aérea é a intubação desperta utilizando um fibroscópio flexível, que permite a manutenção da respiração espontânea e a manipulação cuidadosa da via aérea, evitando complicações graves associadas a uma via aérea difícil. Alternativa A: INCORRETA. A laringoscopia direta convencional, mesmo em uma intubação rápida em sequência, apresenta um alto risco de falha neste paciente devido aos múltiplos preditores de via aérea difícil identificados pelo índice LEMON.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a videolaringoscopia possa melhorar a visualização das cordas vocais, a intubação nasal não é ideal em pacientes com obesidade e mobilidade cervical limitada, aumentando o risco de complicações.  Alternativa C: CORRETA. A intubação desperta utilizando fibroscópio flexível é a abordagem mais apropriada, permitindo a manipulação cuidadosa da via aérea enquanto o paciente mantém a respiração espontânea, reduzindo o risco de obstrução e complicações.  Alternativa D: INCORRETA. A máscara laríngea pode ser útil temporariamente, mas não é suficiente como via aérea definitiva em um paciente com risco elevado de via aérea difícil. O planejamento deve focar em uma técnica que garanta a segurança da via aérea durante todo o procedimento.  Alternativa E: INCORRETA. A cricotireoidotomia profilática é uma medida extrema e não deve ser considerada antes de tentar técnicas menos invasivas e mais controladas, como a intubação desperta com fibroscópio.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Miller's Anesthesia, 9ª edição, capítulo 57.