Dica do autor: O Índice de Morris é um dos critérios mais importantes para o diagnóstico de Sobrecarga Atrial Esquerda (SAE) no eletrocardiograma e consiste na presença de uma porção negativa aumentada da onda P em V1, com profundidade ≥ 1 mm². Essa alteração reflete um atraso na ativação do átrio esquerdo, indicando sua dilatação secundária a condições que aumentam a pressão de enchimento, como hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca e valvopatias mitrais. O reconhecimento precoce desse achado tem grande importância clínica, pois a SAE está fortemente associada ao desenvolvimento de fibrilação atrial, um dos principais fatores de risco para acidente vascular cerebral. Pacientes com índice de Morris positivo devem ser avaliados para disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e valvopatias estruturais, permitindo um manejo adequado da sobrecarga atrial e prevenção de complicações tromboembólicas.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia ventricular esquerda pode coexistir com SAE, mas o Índice de Morris não avalia diretamente a hipertrofia ventricular nem seu impacto na repolarização atrial. Ele reflete especificamente a dilatação do átrio esquerdo e suas repercussões hemodinâmicas.

Alternativa B: INCORRETA. O Índice de Morris não é um critério para diferenciar SAE de arritmias supraventriculares. O flutter atrial, por exemplo, se manifesta no ECG com ondas F em “dente de serra” nas derivações inferiores, sem apresentar as alterações típicas da onda P da SAE.

Alternativa C: CORRETA. O Índice de Morris tem grande importância clínica na avaliação da disfunção diastólica e na estratificação do risco de fibrilação atrial. Pacientes com SAE apresentam aumento da pressão no átrio esquerdo, favorecendo o desenvolvimento de FA, que, por sua vez, aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Dessa forma, a identificação desse critério pode auxiliar no monitoramento desses pacientes e na prevenção de complicações cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose mitral é uma das principais causas de SAE, mas não pode ser diagnosticada apenas pelo ECG. O exame ecocardiográfico é necessário para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da valvopatia.

Alternativa E: INCORRETA. O ECG pode sugerir a presença de valvopatias, mas não é um critério isolado para definir a necessidade de intervenção precoce. O manejo das doenças valvares depende de parâmetros clínicos, ecocardiográficos e hemodinâmicos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

●       Surawicz B. ECG Interpretation: The Self-Assessment Approach. 4ª ed. Elsevier, 2021.