Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma forma invasiva de infecção causada pela Chlamydia trachomatis, especificamente pelos sorotipos L1, L2 e L3. Essa condição é classificada como uma infecção sexualmente transmissível (IST) que evolui em fases clínicas distintas: uma fase inicial com lesão genital discreta (pápula ou úlcera indolor e transitória), seguida por uma fase secundária caracterizada por linfadenopatia inguinal dolorosa, conhecida como bubão inguinal, podendo evoluir para fístulas, abscessos e linfoedema crônico se não tratada. Do ponto de vista microbiológico, trata-se de uma bactéria gram-negativa atípica, intracelular obrigatória, que apresenta um ciclo bifásico envolvendo corpos elementares (forma infecciosa) e corpos reticulados (forma replicativa). Seu tropismo por tecidos linfoides justifica os sintomas linfonodais marcantes. O tratamento recomendado é com doxiciclina por 21 dias.

Alternativa A: INCORRETA. Treponema pallidum é uma espiroqueta móvel, causadora da sífilis, também uma IST que evolui em fases clínicas, mas não possui tropismo linfático marcante e não é intracelular obrigatória. Além disso, não é visualizada por Gram devido à sua estrutura fina — sendo melhor observada por microscopia de campo escuro.

Alternativa B: CORRETA. Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3 são os agentes causadores do linfogranuloma venéreo. Essa bactéria é gram-negativa atípica, intracelular obrigatória e possui um ciclo bifásico com corpos elementares (forma infecciosa) e corpos reticulados (forma replicativa). Apresenta tropismo por tecido linfático, o que explica a linfadenite e bubões inguinais observados clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é um bacilo gram-negativo, causador do cancro mole, uma úlcera dolorosa, com base necrótica e bordas irregulares, frequentemente associada à supuração linfonodal, mas não apresenta ciclo bifásico nem é intracelular obrigatória.

Alternativa D: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um diplococo gram-negativo, que causa uretrite purulenta e cervicite, possuindo pili de adesão para colonizar mucosas. No entanto, não evolui em fases clínicas distintas e não apresenta tropismo linfático.

Alternativa E: INCORRETA. Mycoplasma genitalium é uma bactéria sem parede celular, de morfologia pleomórfica, associada a uretrites não gonocócicas e DIP, mas não apresenta tropismo linfático, nem ciclo bifásico como a Chlamydia trachomatis.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Ryan KJ, Ray CG. Sherris Medical Microbiology. 7ª ed. McGraw-Hill Education; 2018.
• Jameson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill; 2022.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: 2020.