Dica do autor: Para interpretar adequadamente uma TC de crânio, é fundamental conhecer o método ABCDEF, que avalia: alinhamento, bases do crânio, cisternas, densidades, edema e falhas estruturais. No ciclo básico, entendemos como alterações de densidade na TC refletem diferentes composições teciduais, enquanto no ciclo clínico correlacionamos esses achados à história do paciente. Neste caso, a hiperdensidade nos núcleos da base indica acúmulo de sangue (hemorragia), frequentemente associada à hipertensão descontrolada. Essa correlação clínica é essencial para priorizar o diagnóstico e orientar o manejo.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Um infarto lacunar geralmente aparece como uma hipodensidade em fases iniciais devido à perda de conteúdo celular e edema citotóxico. A hiperdensidade na TC descrita não é compatível com infarto, mas sim com hemorragia.

Alternativa B: INCORRETA A hemorragia subdural crônica aparece como uma hiperdensidade ou isodensidade em forma de crescente na convexidade cerebral, diferentemente da localização profunda nos núcleos da base observada neste caso.

Alternativa C: CORRETA A hemorragia intracerebral hipertensiva nos núcleos da base é uma complicação comum da hipertensão não tratada. As hemorragias nessa localização aparecem como áreas hiperdensas bem delimitadas na TC sem contraste e frequentemente causam efeito de massa, como descrito no caso.

Alternativa D: INCORRETA O aneurisma roto frequentemente causa hemorragia subaracnoidea, caracterizada por hiperdensidade nas cisternas de base e sulcos cerebrais. O achado descrito nos núcleos da base não é típico de aneurisma roto.

Alternativa E: INCORRETA Tumores gliais podem apresentar áreas de hiperdensidade quando há calcificação, mas geralmente aparecem como lesões heterogêneas ou com edema periférico. A apresentação clínica também não sugere um tumor.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Brant, W. E., & Helms, C. A. (2015). Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier.

• Webb, W. R., Müller, N. L., & Naidich, D. P. (2020). High-Resolution CT of the Lung. Lippincott Williams & Wilkins.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria for Imaging.