Dica do autor: Os antiarrítmicos da classe III, como a amiodarona e o sotalol, atuam principalmente prolongando o potencial de ação cardíaco ao bloquear os canais de potássio responsáveis pela fase de repolarização (fase 3) do potencial de ação. Esse bloqueio retarda o efluxo de potássio, prolongando o tempo de repolarização e aumentando o intervalo QT no ECG. O efeito final é a redução da excitabilidade celular e da possibilidade de reentrada elétrica, sendo especialmente útil em arritmias como fibrilação atrial e taquicardias ventriculares. Essa classe tem a vantagem de manter a frequência de despolarização sob controle sem suprimir diretamente a condução atrioventricular, tornando-se uma escolha eficaz em ritmos irregulares com alta frequência ventricular.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio dos canais de sódio rápidos é característico dos antiarrítmicos da classe I, que atuam na fase 0 do potencial de ação, especialmente nas fibras de condução rápida ventricular e atrial.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos canais de cálcio tipo L é o mecanismo de ação dos antiarrítmicos da classe IV, como o verapamil e o diltiazem, que afetam principalmente a condução no nó AV.

Alternativa C: CORRETA. Os fármacos da classe III bloqueiam os canais de potássio, retardando a fase 3 da repolarização. Isso prolonga o potencial de ação e o período refratário efetivo, estabilizando o ritmo cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação dos receptores beta-adrenérgicos aumenta a frequência cardíaca, o que é oposto ao efeito desejado no tratamento da fibrilação atrial. Além disso, essa ação está relacionada ao sistema simpático, não aos antiarrítmicos.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio dos receptores muscarínicos M2 reduziria o efeito parassimpático, levando a aumento da frequência cardíaca — um efeito indesejado em pacientes com fibrilação atrial e resposta ventricular rápida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed.
• Goldman-Cecil. Medicina Interna. 25ª ed.