Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O sucralfato é um medicamento utilizado no tratamento e prevenção de úlceras gastroduodenais. Ele atua formando um complexo viscoso que se liga seletivamente às áreas ulceradas da mucosa gástrica, promovendo uma barreira física contra o ácido e as enzimas digestivas. Apesar de não ser absorvido sistemicamente em grandes quantidades, o sucralfato contém álcool de sacarose sulfatado ligado a hidróxido de alumínio, e é justamente esse conteúdo de alumínio que deve ser considerado em pacientes com insuficiência renal crônica. Nestes pacientes, a excreção de alumínio está comprometida, o que leva à retenção do íon alumínio e sua consequente toxicidade, incluindo a possibilidade de hiperfosfatemia. Isso ocorre porque o alumínio compete com o fósforo nos processos de absorção e excreção, interferindo no metabolismo fosfocálcico, especialmente em pacientes que já apresentam distúrbios eletrolíticos por insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. O potássio não é afetado diretamente pelo sucralfato. Alterações no potássio estão mais relacionadas ao uso de diuréticos ou à função renal comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. O sucralfato não contém sódio em quantidades significativas, nem interfere diretamente na homeostase do sódio.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o metabolismo do cálcio possa ser afetado indiretamente pela retenção de alumínio, o íon que se eleva de forma mais característica nesses casos é o fósforo, não o cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. O magnésio também é excretado pelos rins, mas o sucralfato não é fonte de magnésio nem altera significativamente sua absorção.

Alternativa E: CORRETA. A administração de sucralfato em pacientes com insuficiência renal pode levar à retenção de alumínio, o qual interfere no metabolismo do fósforo, resultando em hiperfosfatemia, especialmente em pacientes com clearance renal reduzido.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.