Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) está diretamente associado ao desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais devido à inibição da enzima COX-1, responsável pela produção de prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica. Para prevenir essas lesões, é essencial utilizar um fármaco que reduza significativamente a secreção ácida gástrica, promovendo um ambiente menos agressivo para a mucosa. Entre os medicamentos disponíveis, os inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol, são os mais eficazes para a prevenção primária de úlceras associadas ao uso de AINEs. Eles inibem a H⁺/K⁺-ATPase das células parietais, reduzindo de forma potente e duradoura a secreção de ácido gástrico. Por isso, são amplamente recomendados nas diretrizes clínicas para pacientes com risco aumentado de complicações gastrointestinais pelo uso de AINEs, mesmo que não apresentem sintomas prévios.

Alternativa A: INCORRETA. O misoprostol é um análogo das prostaglandinas e tem eficácia na prevenção de úlceras induzidas por AINEs. No entanto, seu uso é limitado pelos efeitos adversos gastrointestinais, como diarreia, e pelas contra-indicações em mulheres grávidas devido ao risco de abortamento.

Alternativa B: CORRETA. O omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, é o tratamento de escolha para a prevenção de úlceras associadas ao uso crônico de AINEs. Ele oferece proteção eficaz, com excelente perfil de segurança e comodidade posológica.

Alternativa C: INCORRETA. O sucralfato atua formando uma barreira física sobre a mucosa gástrica lesada, mas sua eficácia na prevenção de úlceras induzidas por AINEs é inferior à dos IBPs. Além disso, ele não inibe a produção de ácido.

Alternativa D: INCORRETA. A ranitidina é um antagonista dos receptores H₂ de histamina, com menor potência e duração de ação em comparação aos IBPs. Atualmente, seu uso é limitado, e a maioria das formulações foi retirada do mercado por questões de segurança.

Alternativa E: INCORRETA. Compostos de bismuto têm ação protetora da mucosa e atividade contra H. pylori, mas não são indicados na profilaxia de úlceras por AINEs. Sua principal aplicação é como parte da terapia quádrupla para erradicação do H. pylori.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.