Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Pacientes com doenças autoimunes, como a artrite reumatoide, frequentemente utilizam imunossupressores como o metotrexato, um antimetabólito que inibe a diidrofolato redutase, comprometendo a proliferação celular, inclusive das células do sistema imune. A vacina pneumocócica, que pode ser do tipo conjugada (PCV13) ou polissacarídica (PPSV23), não é uma vacina viva, portanto é segura para uso mesmo em pacientes imunocomprometidos. O que se observa, entretanto, é que a resposta imunológica à vacina pode ser reduzida em pacientes que usam imunossupressores como o metotrexato. Ainda assim, a vacinação é altamente recomendada, especialmente em idosos ou pessoas com doenças crônicas, pois ajuda a prevenir infecções pneumocócicas graves, como pneumonia e meningite.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pneumocócica não é composta por organismos vivos, e portanto não representa risco de causar infecção ativa, mesmo em pacientes imunocomprometidos.

Alternativa B: CORRETA. A vacina pode ser administrada com segurança, mas a resposta imunológica pode ser diminuída devido ao uso de metotrexato, que interfere na função das células T e B. Ainda assim, os benefícios da vacinação superam os riscos.

Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário administrar dose dupla da vacina para garantir eficácia. O protocolo indicado pode envolver a administração sequencial de PCV13 e PPSV23, mas não há recomendação de duplicação da dose.

Alternativa D: INCORRETA. Não é necessário utilizar antibióticos após a vacinação. A vacina é uma medida preventiva, e o uso de antimicrobianos não melhora a resposta vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. A adição de adjuvantes imunológicos externos à vacina não é prática clínica recomendada. As vacinas já possuem seus próprios mecanismos de estímulo imunológico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Brasília: MS; 2019.
• Sociedade Brasileira de Reumatologia. Recomendações de vacinação para pacientes com doenças reumáticas imunomediadas – 2022.