Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Antiácidos compostos por hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio são frequentemente utilizados para alívio sintomático em casos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Esses dois componentes têm efeitos opostos sobre o trato gastrointestinal: o magnésio tende a ter efeito laxante, enquanto o alumínio possui ação constipante. No entanto, em pacientes suscetíveis ou com uso prolongado, o alumínio pode predominar, levando à constipação intestinal, como observado no caso clínico. Além disso, o alumínio pode interferir na absorção de fosfato e causar fraqueza muscular, por meio da hipofosfatemia. Assim, os sintomas relatados pela paciente (fraqueza e constipação) são mais bem explicados pela presença e acúmulo de alumínio nos antiácidos utilizados.

Alternativa A: INCORRETA. O magnésio possui efeito laxante, não sendo responsável pela constipação observada. Além disso, ele não causa fraqueza muscular nos níveis utilizados em antiácidos.

Alternativa B: CORRETA. O alumínio está associado à constipação intestinal e, em uso prolongado, pode provocar hipofosfatemia, resultando em fraqueza muscular. Esses efeitos explicam o quadro apresentado pela paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O magnésio tem efeito laxante, não constipante. Essa alternativa inverte os efeitos típicos desse íon no trato gastrointestinal.

Alternativa D: INCORRETA. O alumínio não tem ação laxante. Pelo contrário, seu uso prolongado está ligado à constipação intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a combinação de magnésio e alumínio seja utilizada justamente para equilibrar os efeitos laxantes e constipantes, os sintomas da paciente são mais bem explicados pela ação individual do alumínio, e não por um desequilíbrio eletrolítico generalizado.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.