Dica do autor: A espasticidade é uma condição neuromuscular comumente associada a lesões do sistema nervoso central, como lesão medular, acidente vascular cerebral (AVC) e esclerose múltipla. Ela se caracteriza por um aumento involuntário do tônus muscular, que resulta em rigidez, dificuldade de movimento e, muitas vezes, dor. O principal mecanismo fisiopatológico envolve a perda de controle inibitório descendente sobre os neurônios motores da medula espinhal, o que leva à hiperexcitabilidade reflexa. Isso se traduz em contrações musculares exageradas em resposta a estímulos, como o estiramento dos músculos, dificultando a mobilidade. O manejo da espasticidade deve ser multidisciplinar e individualizado, dependendo da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida do paciente. A fisioterapia ativa é uma abordagem fundamental, pois ajuda a preservar a mobilidade articular e prevenir a rigidez muscular. É importante que os pacientes realizem exercícios de alongamento, fortalecimento muscular e atividades funcionais para minimizar as deformidades articulares e melhorar a coordenação motora. Os relaxantes musculares, como o baclofeno e a tizanidina, são amplamente utilizados para reduzir o tônus muscular excessivo. Esses medicamentos atuam no sistema nervoso central para inibir a atividade reflexa anormal, facilitando o movimento voluntário. No entanto, seu uso deve ser monitorado, pois podem causar efeitos colaterais como sedação e fraqueza muscular. Para pacientes com espasticidade grave ou refratária, a implantação de bombas de baclofeno intratecal pode ser considerada. Esse dispositivo administra doses contínuas de baclofeno diretamente no espaço subaracnóideo, proporcionando um efeito mais potente com menos efeitos colaterais sistêmicos. Outras intervenções incluem o uso de órteses para estabilizar articulações e cirurgias ortopédicas para corrigir contraturas musculares e deformidades esqueléticas. A) INCORRETA: A fisioterapia passiva é útil para a manutenção da amplitude de movimento, mas sozinha não é suficiente para tratar a espasticidade de forma eficaz a longo prazo. B) INCORRETA: A cirurgia é uma opção apenas em casos graves e quando há contraturas permanentes que não respondem ao tratamento conservador. Não é a primeira linha de tratamento. C) CORRETA: A combinação de fisioterapia ativa, relaxantes musculares e intervenções ortopédicas é a abordagem mais completa e indicada para o manejo da espasticidade, permitindo melhora da mobilidade e qualidade de vida. D) INCORRETA: A bomba de baclofeno é uma intervenção mais invasiva, reservada para casos graves e refratários aos tratamentos convencionais. E) INCORRETA: Embora os exercícios sejam importantes, o uso de medicação é essencial para o controle adequado da espasticidade, especialmente em casos mais severos. Resposta: Alternativa C. Referências: Zorowitz, R. Handbook of Neurological Rehabilitation. Springer, 2020. Field-Fote, E.C. Spinal Cord Injury Rehabilitation. F.A. Davis, 2019.