Dica do autor: A esclerodermia (esclerose sistêmica progressiva) é uma doença autoimune caracterizada por fibrose cutânea e comprometimento de órgãos internos, incluindo o trato gastrointestinal, pulmões e sistema musculoesquelético. No exame de imagem, um dos achados mais característicos é a acroosteólise, que representa reabsorção das falanges distais, frequentemente associada à reabsorção da pele e das extremidades digitais.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide causa erosões marginais e osteopenia periarticular, mas não acroosteólise das falanges distais, como observado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A gota tofácea pode apresentar erosões ósseas, mas elas são bem delimitadas, justarticulares e com margens escleróticas ("sinal de mordida"), além de deposição de tofos, o que não está presente na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A radiografia mostra acroosteólise (erosões e reabsorção óssea das falanges distais), um achado clássico da esclerodermia / esclerose sistêmica progressiva. O quadro clínico da paciente, com fenômeno de Raynaud, espessamento cutâneo e telangiectasias, reforça o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A condrocalcinose está associada a calcificações condrais e meniscais por depósito de pirofosfato de cálcio, mas não causa acroosteólise.

Alternativa E: INCORRETA. A osteoartrose erosiva pode causar estreitamento do espaço articular e osteófitos, mas não leva à reabsorção das falanges distais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Greenspan, Adam; Beltran, Javier. Radiologia Ortopédica: Uma Abordagem Prática. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2017.