Dica do autor: O hormônio paratireoideano (PTH), secretado pelas células principais da paratireoide, desempenha um papel essencial na regulação da calcemia. Diante de uma queda nos níveis séricos de cálcio, o PTH é liberado e atua em três principais alvos: ossos, rins e intestino (indiretamente). No tecido ósseo, seu efeito mais relevante é o estímulo à produção de RANKL (ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa-B) pelos osteoblastos. O RANKL se liga aos receptores RANK presentes nos pré-osteoclastos, promovendo sua diferenciação em osteoclastos maduros, que então reabsorvem a matriz óssea, liberando cálcio para a corrente sanguínea. Esse mecanismo é central para o aumento da calcemia. Além disso, o PTH estimula a reabsorção tubular de cálcio nos rins e promove a conversão da vitamina D em sua forma ativa, o calcitriol, que aumenta a absorção intestinal de cálcio. Esses efeitos combinados garantem o restabelecimento da homeostase do cálcio.

Alternativa A: INCORRETA. O PTH estimula, e não inibe, a reabsorção renal de cálcio, especialmente no túbulo distal. Esse mecanismo contribui para evitar a perda urinária de cálcio, ajudando a elevar a calcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH não suprime a atividade osteoblástica. Pelo contrário, os osteoblastos são importantes mediadores da ação do PTH, pois produzem RANKL, que atua na ativação dos osteoclastos. Além disso, o PTH pode estimular a atividade osteoblástica em regimes intermitentes.

Alternativa C: CORRETA. O PTH induz os osteoblastos a produzirem RANKL, que se liga a receptores RANK em pré-osteoclastos, promovendo sua diferenciação e ativação. Os osteoclastos então reabsorvem o osso, liberando cálcio para o plasma, contribuindo para a hipercalcemia.

Alternativa D: INCORRETA. O PTH e a calcitonina têm ações opostas. O PTH eleva a calcemia, enquanto a calcitonina, secretada pelas células C da tireoide, atua inibindo a atividade osteoclástica e diminuindo a calcemia. O PTH não estimula a secreção de calcitonina.

Alternativa E: INCORRETA. O PTH aumenta a conversão da vitamina D em sua forma ativa, o calcitriol (1,25-diidroxivitamina D3), no túbulo proximal renal. O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio. A redução dessa conversão resultaria em hipocalcemia, o que é contrário ao efeito do PTH.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Ross, M. H.; Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª edição. Guanabara Koogan, 2016.
• Boron, W. F.; Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica. 3ª edição. Elsevier, 2017.