Dica do Autor: O sistema BI-RADS é uma ferramenta padronizada para relatar achados mamográficos e orientar condutas clínicas. No ciclo básico, aprendemos a reconhecer padrões morfológicos associados a alterações benignas e malignas. No ciclo clínico, aplicamos essa classificação para determinar o manejo adequado. O BI-RADS 4 reflete uma suspeita moderada de malignidade, variando entre 2% e 95%, e exige confirmação histopatológica por meio de biópsia para afastar ou confirmar o diagnóstico de câncer de mama. Conhecer as implicações de cada categoria do BI-RADS é crucial para tomar decisões fundamentadas e proporcionar o melhor cuidado ao paciente.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Aguardar seis meses para realizar uma nova mamografia não é uma conduta indicada para BI-RADS 4, pois isso atrasaria um possível diagnóstico precoce de câncer de mama. Esse manejo é mais apropriado para lesões BI-RADS 3.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia possa fornecer mais informações sobre o nódulo, ela não substitui a necessidade de biópsia em lesões BI-RADS 4. A ultrassonografia é um exame complementar e não conclusivo.

Alternativa C: INCORRETA Encaminhar a paciente diretamente para cirurgia sem confirmação histopatológica é inadequado, pois pode resultar em procedimentos desnecessários ou inadequados. A biópsia é imprescindível antes de qualquer intervenção invasiva definitiva.

Alternativa D: INCORRETA Reclassificar a lesão para BI-RADS 3 sem justificativa técnica vai contra os princípios de interpretação do BI-RADS e pode subestimar uma lesão potencialmente maligna.

Alternativa E: CORRETA A recomendação para lesões classificadas como BI-RADS 4 é realizar biópsia guiada por imagem. Esse procedimento é fundamental para confirmar ou excluir malignidade, permitindo o planejamento terapêutico adequado caso o diagnóstico seja positivo.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• UPTODATE. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.
• MELO JUNIOR, Carlos Fernando de. Radiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.