Dica do autor: A classificação de Atlanta revisada (2012) tem como principal objetivo estratificar a gravidade da pancreatite aguda, orientar o manejo clínico e prever o prognóstico dos pacientes. Ela categoriza a doença em três formas principais:

• Leve: sem falência orgânica nem complicações locais ou sistêmicas;
• Moderadamente grave: com falência orgânica transitória (menos de 48h) e/ou complicações locais como coleções peripancreáticas ou necrose estéril;
• Grave: com falência orgânica persistente (por mais de 48h), podendo envolver falência respiratória, cardiovascular e/ou renal.

A forma grave da doença está associada a alta morbimortalidade e exige internação em unidade de terapia intensiva (UTI), com suporte clínico intensivo e abordagem multidisciplinar. É importante destacar que a necrose pancreática por si só não define gravidade, a menos que esteja associada à falência orgânica persistente. Além disso, a intervenção cirúrgica nas necroses só é indicada em casos infectados ou complicados, e mesmo assim, de forma tardia e preferencialmente por via minimamente invasiva.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição da alternativa ignora completamente os critérios de gravidade da Classificação de Atlanta. Dor abdominal intensa com amilase elevada pode estar presente em qualquer forma de pancreatite, inclusive nas formas leves. Além disso, pancreatite aguda grave nunca é manejada ambulatorialmente — ela exige internação e vigilância intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. A falência orgânica transitória (menos de 48h) caracteriza a forma moderadamente grave, e não a forma grave. Embora hidratação venosa e jejum sejam parte do tratamento inicial, essa alternativa confunde os conceitos centrais da classificação de Atlanta e descreve uma categoria incorreta da doença.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa está em total conformidade com a Classificação de Atlanta revisada. A pancreatite aguda grave é definida pela presença de falência orgânica persistente (por mais de 48 horas), seja ela respiratória, cardiovascular ou renal. Nesses casos, o paciente deve ser acompanhado em UTI, com suporte clínico intensivo, controle rigoroso de complicações e participação de equipe multidisciplinar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a necrose pancreática possa ocorrer nas formas graves, ela não define isoladamente a gravidade da pancreatite aguda. A presença de necrose sem falência orgânica persistente é considerada uma complicação local e pode estar presente até mesmo em formas moderadamente graves. Além disso, a intervenção cirúrgica imediata não é indicada rotineiramente — o manejo é conservador, e só se indica cirurgia em casos de necrose infectada ou outras complicações, geralmente após 3-4 semanas.

Resposta: Alternativa C