Dica do autor: A catatonia pode ser desencadeada por uma variedade de condições psiquiátricas, neurológicas e autoimunes, sendo essencial avaliar o contexto clínico do paciente. Os transtornos do humor, como transtorno bipolar e depressão grave, são os fatores de risco mais comuns, seguidos por doenças autoimunes, encefalites e uso de medicações como antipsicóticos e corticoides. A presença desses fatores deve alertar para a possibilidade de um episódio catatônico, facilitando o diagnóstico precoce e a intervenção adequada.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com transtorno bipolar apresentam um risco aumentado para catatonia, principalmente durante episódios depressivos ou maníacos graves. Além disso, doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico, têm sido associadas a distúrbios neuropsiquiátricos, incluindo a catatonia. O uso de corticoides pode potencializar esse risco ao causar alterações neuroquímicas que afetam a modulação do GABA e do glutamato.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a história familiar de transtornos psiquiátricos possa indicar predisposição genética a doenças mentais, não é um fator de risco direto e isolado para o desenvolvimento de catatonia. O risco é maior quando há um transtorno psiquiátrico pessoalmente diagnosticado.

Alternativa C: INCORRETA. O déficit cognitivo leve, sem outras comorbidades psiquiátricas, não é um fator de risco significativo para catatonia. Essa condição está mais associada a doenças neurodegenerativas, mas não a episódios catatônicos isolados.

Alternativa D: INCORRETA. O uso prévio de benzodiazepínicos não é um fator de risco conhecido para catatonia. Pelo contrário, benzodiazepínicos são o principal tratamento para a condição. O efeito rebote da retirada abrupta pode causar sintomas de abstinência, mas não induz um episódio catatônico.

Alternativa E: INCORRETA. A anemia ferropriva pode causar fadiga, déficit cognitivo e sintomas depressivos, mas não é um fator de risco relevante para catatonia. O mecanismo da catatonia envolve disfunções nos circuitos GABAérgicos e glutamatérgicos, e não alterações na oxigenação cerebral por anemia.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Fink M, Taylor MA. Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment.

• Beach SR, Gomez-Bernal F, Huffman JC, Shivkumar V. Neuropsychiatric aspects of systemic lupus erythematosus: A case series and review of the literature.