Dica do autor: Os rins não são apenas órgãos de excreção: eles atuam como verdadeiras glândulas endócrinas, exercendo papel fundamental na regulação homeostática por meio da sínese, ativação e liberação de hormônios essenciais. Entre eles, destaca-se a eritropoetina, um hormônio glicoproteico produzido pelos fibroblastos peritubulares do córtex renal em resposta à hipóxia, responsável por estimular a eritropoiese na medula óssea. Os rins também secretam renina, uma enzima (com ação hormonal) liberada pelo aparelho justaglomerular em situações de hipoperfusão renal, que atua iniciando o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), importante na regulação da pressão arterial e do equilíbrio hidroeletrolítico. Além disso, os rins são responsáveis pela ativação da vitamina D na forma de calcitriol (1,25-diidroxicolecalciferol), que ocorre nos túbulos proximais, fundamental para a absorção de cálcio no intestino. É importante frisar que a aldosterona é secretada pelas glândulas adrenais, e o peptídeo natriurético atrial (ANP) é produzido nos átrios cardíacos — portanto, não são hormônios produzidos pelos rins, embora interajam funcionalmente com ele.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de listar eritropoetina, renina e calcitriol, que de fato são produzidos ou ativados pelos rins, a alternativa erra ao incluir a aldosterona, que é sintetizada na zona glomerulosa do córtex da glândula suprarrenal, não pelos rins. Os rins apenas respondem aos seus efeitos, especialmente na regulação do sódio e potássio nos túbulos distais.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, há acerto na menção à eritropoetina, renina e calcitriol, porém o peptídeo natriurético atrial (ANP) é um hormônio de origem cardíaca, produzido pelos miócitos atriais em resposta ao aumento do volume sanguíneo e pressão atrial. Embora ele atue nos rins promovendo natriurese e diurese, não é produzido ou ativado pelos rins.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a única alternativa que lista com precisão os hormônios que são de fato produzidos ou ativados pelos rins: eritropoetina (produzida pelos fibroblastos peritubulares), renina (secretada pelo aparelho justaglomerular) e calcitriol (forma ativa da vitamina D, produzida nos túbulos proximais). É a única resposta totalmente compatível com a fisiologia renal.

Alternativa D: INCORRETA. A angiotensina II é produzida a partir da ação da enzima conversora de angiotensina (ECA) sobre a angiotensina I — esse processo ocorre principalmente no endotélio pulmonar, e não nos rins. A aldosterona, como já explicado, também não é sintetizada pelos rins, mas sim pelas suprarrenais.

Alternativa E: INCORRETA. O angiotensinogênio é uma glicoproteína produzida pelo fígado, e não pelos rins. Ele é o substrato sobre o qual a renina atua para formar a angiotensina I, dando início à cascata do SRAA. Assim, apesar da renina, eritropoetina e calcitriol estarem corretos, o erro está na inclusão do angiotensinogênio.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.