Dica do autor: O diafragma é o principal músculo da inspiração, e sua ação é absolutamente essencial para a ventilação pulmonar. Ele possui uma forma de cúpula e separa a cavidade torácica da abdominal. Suas fibras musculares se originam em três porções principais: costal (costelas inferiores), esternal (parte posterior do esterno) e vertebral (vértebras lombares), convergindo todas para um centro tendíneo central, que é a área de inserção comum. Quando se contrai, o diafragma desce, aumentando o volume da cavidade torácica e permitindo a entrada de ar nos pulmões (inspiração). Na expiração passiva, ele relaxa e retorna à posição de repouso em forma de cúpula. É inervado pelo nervo frênico, com origem em C3, C4 e C5 (lembrete clássico: “C3, 4, 5 mantêm o diafragma vivo”). Seu papel é tão fundamental que lesões em sua inervação podem causar parada respiratória. Questões sobre o diafragma são comuns nas provas de residência, especialmente em temas como ventilação mecânica, trauma torácico e anatomia cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. O diafragma é de fato o principal músculo da inspiração e apresenta um centro tendíneo central, com inserções em costelas, esterno e vértebras lombares. Essa é a descrição anatômica e funcional clássica e correta deste músculo.

Alternativa B: INCORRETA. A expiração passiva ocorre sem contração muscular, sendo resultado do recuo elástico dos pulmões e da parede torácica. O diafragma não eleva as costelas, mas sim as abaixa durante a inspiração ativa.

Alternativa C: INCORRETA. A elevação da escápula e a rotação medial do úmero são funções atribuídas a músculos como trapézio (porção superior) e peitoral maior, não ao diafragma, que atua exclusivamente no mecanismo respiratório.

Alternativa D: INCORRETA. O diafragma é inervado pelo nervo frênico (C3–C5), e não pelos nervos intercostais. Os intercostais inervam os músculos intercostais e parte da parede abdominal, mas não participam da inervação diafragmática.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma está profundamente localizado, acima do músculo transverso do abdome, e não atua na flexão lateral do tronco. Essa função é de músculos como quadrado lombar e oblíquos do abdome.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L