Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A terapia nutricional enteral (TNE) é a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional, mesmo em doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn. A enteralidade preserva a integridade da mucosa intestinal, estimula o sistema imune associado ao intestino (GALT), e reduz significativamente o risco de infecções comparada à nutrição parenteral total (TPN), que requer acesso venoso central e está associada a complicações como sepse relacionada ao cateter. Assim, a principal vantagem da via enteral é o menor risco de complicações infecciosas, além de manter o funcionamento intestinal e modular positivamente a microbiota, fatores fundamentais em pacientes com doença de Crohn.

Alternativa A: CORRETA. A terapia nutricional enteral apresenta um menor risco de infecções, pois não exige a utilização de cateter venoso central, o que reduz significativamente a chance de bacteremias, fúngicas ou complicações sépticas. Além disso, a TNE contribui para a manutenção da barreira intestinal e imunidade local.

Alternativa B: INCORRETA. A absorção de nutrientes depende da integridade da mucosa intestinal. Em alguns casos de doença de Crohn extensa, a absorção pode ser comprometida, mas isso não significa que a TPN tenha maior eficácia nesse aspecto. Além disso, a via enteral estimula a função intestinal e favorece a adaptação mucosa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja possível administrar tanto TNE quanto TPN em ambiente domiciliar, a complexidade técnica e o risco associado à TPN são maiores. A facilidade de administração depende do contexto clínico e suporte domiciliar disponível.

Alternativa D: INCORRETA. A terapia enteral ou parenteral não é escolhida com base apenas na função hepática, e ambas podem ser utilizadas em pacientes com doenças hepáticas, dependendo da indicação. No entanto, a TPN está associada a risco aumentado de complicações hepáticas, como esteatose hepática e colestase.

Alternativa E: INCORRETA. A TNE não reduz o risco de obstrução intestinal; na verdade, a presença de estenoses ou obstrução é uma contraindicação relativa à nutrição enteral. Nesses casos, pode-se preferir a TPN. Portanto, essa não é uma vantagem da via enteral.

Resposta: Alternativa A

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·        ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in Inflammatory Bowel Disease. Clinical Nutrition, 2023.

• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.