Dica do autor: A radiografia é um exame essencial para o diagnóstico e monitoramento da artrite reumatoide. As alterações estruturais progressivas podem levar a complicações funcionais e neurológicas graves. Entre as manifestações radiológicas, a subluxação atlantoaxial é uma complicação potencialmente fatal da AR, podendo causar compressão medular e déficits neurológicos graves.
A artrite reumatoide pode causar destruição articular progressiva, sendo a subluxação atlantoaxial uma de suas complicações mais graves. Esse achado radiológico ocorre devido à instabilidade da coluna cervical, podendo levar à compressão medular e déficits neurológicos. A radiografia dinâmica da coluna cervical é essencial para identificação precoce, e a ressonância magnética deve ser realizada em casos suspeitos de mielopatia, pois o diagnóstico tardio pode resultar em complicações irreversíveis.

Análise das Alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A osteoporose periarticular é um achado precoce da artrite reumatoide, mas não leva a déficits neurológicos.

Alternativa B: CORRETA. A subluxação atlantoaxial ocorre devido à destruição do ligamento transverso do atlas, levando à instabilidade da coluna cervical superior. Isso pode causar compressão da medula espinhal, levando a sintomas neurológicos, como paresia, ataxia e até risco de mielopatia compressiva grave.

Alternativa C: INCORRETA. As erosões ósseas marginais são achados típicos da artrite reumatoide e refletem destruição óssea progressiva, mas não causam complicações neurológicas diretas.

Alternativa D: INCORRETA. O desvio ulnar das articulações metacarpofalangeanas é uma deformidade funcional característica da AR avançada, mas não é uma complicação grave do ponto de vista neurológico.

Alternativa E: INCORRETA. A anquilose óssea dos carpos pode ocorrer em fases tardias da AR e limitar severamente a mobilidade, mas não causa déficits neurológicos diretos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al. Kelly’s Textbook of Rheumatology. 9ª ed. Elsevier, 2013.American College of Rheumatology (ACR) - Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis, 2021.