Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O desvio da língua durante a protrusão é um importante sinal clínico que aponta para lesões do nervo hipoglosso (XII par craniano), que é responsável pela inervação motora de todos os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua, exceto o músculo palatoglosso. Quando há lesão unilateral do nervo hipoglosso, o músculo do lado afetado sofre paralisia, e a língua tende a desviar-se para o lado lesionado ao ser protrusa. Isso ocorre porque os músculos do lado saudável empurram a língua em direção ao lado paralisado. Assim, se a língua desvia para a direita, é porque há uma lesão do nervo hipoglosso direito. Esse achado é frequentemente acompanhado de atrofia e fasciculações da língua do lado afetado, principalmente em lesões de origem periférica.

Alternativa A: INCORRETA. Se o nervo hipoglosso esquerdo estivesse lesionado, a língua desviaria para o lado esquerdo, e não para a direita.

Alternativa B: CORRETA. A língua desvia para o lado da lesão em casos de paralisia do nervo hipoglosso. Portanto, se a língua desvia para a direita, o nervo afetado é o hipoglosso direito.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX par craniano) está envolvido com a sensibilidade do terço posterior da língua e a inervação motora do músculo estilofaríngeo, mas não controla os músculos da protrusão da língua.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a alternativa C, a lesão do nervo glossofaríngeo direito não resulta em desvio da língua, pois este nervo não é responsável pela sua motricidade.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo vago (X par craniano) inerva músculos do palato, faringe e laringe, e sua lesão pode causar disfonia ou disfagia, mas não provoca desvio da língua durante a protrusão.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.