Dica do autor: na avaliação da lombalgia, devemos ficar atentos aos sinais de alarme (red flags). A síndrome da cauda equina é uma emergência cirúrgica, e clinicamente o paciente se apresenta com ciatalgia bilateral, déficit motor, anestesia em sela (perda sensorial no períneo) e incontinência urinária e fecal. Alternativa A: INCORRETA. A síndrome medular central é caracterizada por lesão da região central da medula espinhal, acometendo predominantemente a substância cinzenta medular, mas também as fibras nervosas mais próximas da região central. Neste caso, ocorre perda das sensibilidades térmica e dolorosa, com relativa preservação das sensações táteis finas, proprioceptiva e vibratória. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Brown-Séquard, também chamada de síndrome de hemissecção medular, é caracterizada pela lesão unilateral da medula espinhal, comprometendo tanto os tratos sensitivos como os tratos motores daquela metade da medula espinhal, abaixo do nível lesionado. Os achados esperados incluem paralisia espástica ipsilateralmente à lesão medular, acompanhada de hipertonia, hiperreflexia profunda e discreta atrofia muscular. Podemos encontrar ainda sinais de liberação piramidal (Babinski e Hoffmann) e hipoestesia/anestesia profunda (propriocepção consciente e palestesia). Alternativa C: INCORRETA. A síndrome medular posterior é decorrente da lesão do funículo posterior da medula, comprometendo os fascículos grácil e cuneiforme, o que determina o déficit da sensibilidade profunda (proprioceptiva, consciente e vibratória), que, por vezes, se acompanha de distúrbios da marcha (marcha tabética) e do equilíbrio por falta de informação proprioceptiva, além de hiporreflexia profunda Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do autor. Resposta: Alternativa D.