Dica do autor: A radiografia é o exame inicial de escolha para avaliar a artrite reumatoide (AR). Nos estágios iniciais, os achados incluem osteopenia periarticular e edema de tecidos moles. Com a progressão da doença, desenvolvem-se erosões marginais, estreitamento simétrico do espaço articular e, em casos mais avançados, desvio ulnar das mãos e anquilose óssea.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Osteófitos e esclerose subcondral são achados típicos da osteoartrose e não da artrite reumatoide. A osteoartrose tem caráter degenerativo e apresenta perda assimétrica do espaço articular.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de erosões marginais (causadas pelo pannus inflamatório destruindo a cartilagem e o osso) e desvio ulnar dos dedos (deformidade característica em estágios avançados) são achados altamente sugestivos de artrite reumatoide.

Alternativa C: INCORRETA. A perda de cartilagem articular é observada na artrite reumatoide, mas calcificações periarticulares são mais comuns em outras condições, como condrocalcinose e esclerodermia.

Alternativa D: INCORRETA. A osteopenia generalizada pode ocorrer na artrite reumatoide devido ao desuso e ao uso prolongado de corticoides. No entanto, a formação de ponte óssea (anquilose óssea completa) é mais característica de espondilite anquilosante.

Alternativa E: INCORRETA. A artrite reumatoide é caracterizada por erosão e destruição óssea, e não por proliferação óssea ou aumento da densidade cortical, que são mais comuns em doenças como espondiloartropatias.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Greenspan, Adam; Beltran, Javier. Radiologia Ortopédica: Uma Abordagem Prática. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2017.