Dica do autor: A escabiose é uma doença parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei e é comum em crianças e adultos jovens, especialmente em ambientes de convivência próxima, como escolas e creches. O ácaro escava túneis na camada córnea da pele, onde deposita seus ovos, desencadeando uma resposta inflamatória local que provoca prurido intenso, especialmente à noite. As áreas mais comumente afetadas são as interdigitais, axilas, cintura e região periumbilical. A transmissão ocorre principalmente pelo contato direto pele a pele, e o tratamento deve ser abrangente, visando eliminar o ácaro e prevenir reinfestações. O diagnóstico de escabiose é, em sua maioria, clínico, baseado nos achados típicos das lesões papulares e túneis sinuosos. A confirmação diagnóstica por raspagem cutânea ou biópsia raramente é necessária, exceto em casos atípicos. A persistência do prurido após o tratamento inicial pode ocorrer por reação inflamatória residual aos ácaros mortos, não sendo indicativo de falha terapêutica imediata. O tratamento padrão para escabiose inclui a utilização de permetrina tópica a 5%, aplicada em toda a superfície corporal, inclusive em áreas menos comuns de infecção, como mãos e planta dos pés. É fundamental tratar simultaneamente todos os contactantes domiciliares, mesmo que assintomáticos, para evitar reinfestações. A ivermectina oral é uma alternativa terapêutica para casos mais graves ou em indivíduos que não toleram o tratamento tópico, sendo menos utilizada de primeira linha em crianças. Medidas de higiene, como lavar roupas e roupas de cama em água quente e evitar o compartilhamento de objetos pessoais, são essenciais para interromper o ciclo de transmissão. Alternativa A: INCORRETA. Tratar apenas o paciente com permetrina e reavaliar em 7 dias pode levar à reinfestação se os contactantes domiciliares não forem tratados simultaneamente. Mesmo que os membros da família estejam assintomáticos no momento, é possível que estejam infestados de forma subclínica, o que perpetua a transmissão. Alternativa B: INCORRETA. Embora a ivermectina seja uma opção de tratamento em alguns casos, o tratamento com permetrina tópica é considerado primeira linha para crianças. Além disso, todos os membros da família, mesmo que assintomáticos, devem ser tratados simultaneamente para prevenir a disseminação da infestação. A prescrição de ivermectina é reservada para casos específicos, como escabiose crostosa ou pacientes que não podem usar a permetrina. Alternativa C: CORRETA. A conduta mais adequada para tratar a escabiose é tratar o paciente e todos os membros da família ou contactantes próximos, mesmo que não apresentem sintomas. Isso evita que a infestação continue a circular entre os membros da casa e previne reinfestações. A permetrina tópica a 5% é o tratamento de escolha, e a reaplicação após 7 dias pode ser necessária para erradicar eventuais ácaros recém-nascidos. Medidas de higiene como lavagem de roupas e desinfecção de objetos pessoais são recomendadas para complementar o tratamento. Alternativa D: INCORRETA. A biópsia de pele não é necessária para o diagnóstico de escabiose, que é essencialmente clínico, baseado nos achados de prurido noturno, lesões papulares e túneis sinuosos. A raspagem cutânea ou biópsia são indicadas apenas em casos de dúvida diagnóstica ou falha de tratamento, o que não é aplicável neste cenário. Alternativa E: INCORRETA. O uso de corticosteroides tópicos pode aliviar temporariamente o prurido, mas não resolve a causa subjacente da infestação por ácaros. A terapia antiparasitária é fundamental, e o tratamento com corticosteroides sem a eliminação do ácaro pode atrasar o diagnóstico e piorar o quadro clínico. Resposta: Alternativa C.