Dica do autor: O caso clínico descreve um adolescente com dificuldade em retrair a mandíbula, dor à palpação na fossa temporal e achado de imagem mostrando sobrecarga das fibras que se inserem no processo coronóide da mandíbula. Esses dados apontam diretamente para o músculo temporal, um dos principais músculos da mastigação. Anatomicamente, o músculo temporal se origina na fossa temporal e na face profunda da fáscia temporal e converge inferiormente para se inserir no processo coronóide da mandíbula. Funcionalmente, suas fibras anteriores são responsáveis pela elevação mandibular, enquanto suas fibras posteriores exercem papel fundamental na retração da mandíbula, especialmente após a protrusão. A inervação é feita pelos nervos temporais profundos, ramos motores do nervo mandibular (V3). Em pacientes com histórico de tratamento ortodôntico, alterações oclusais e padrões adaptativos podem levar à sobrecarga crônica desse músculo, resultando em dor localizada na região temporal e limitação funcional específica da retração, sem necessariamente cursar com trismo, como observado neste caso.
Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica, topográfica e funcional corresponde de forma precisa à disfunção do músculo temporal. A dor na fossa temporal, a sobrecarga das fibras inseridas no processo coronóide e a dificuldade em realizar retração mandibular refletem diretamente o comprometimento desse músculo e de sua função típica.
Alternativa B: INCORRETA. O masseter origina-se no arco zigomático e se insere no ângulo e ramo da mandíbula. Embora seja um potente elevador da mandíbula, ele não atua de forma relevante na retração nem se insere no processo coronóide, além de não justificar a dor localizada na fossa temporal.
Alternativa C: INCORRETA. O pterigoide lateral está relacionado principalmente à protrusão, movimentos de lateralidade e auxílio na abertura mandibular, com inserção no disco articular e no colo da mandíbula. Sua disfunção não explicaria dificuldade específica de retração nem dor predominante na fossa temporal.
Alternativa D: INCORRETA. O pterigoide medial atua na elevação e protrusão acessória da mandíbula, com inserção na face medial do ângulo mandibular. Ele não se insere no processo coronóide nem é responsável pela retração mandibular.
Alternativa E: INCORRETA. O músculo digástrico participa da depressão da mandíbula quando o osso hióide está fixo e não tem relação com retração, inserção no processo coronóide ou dor na fossa temporal.
Resposta Correta: Alternativa A
Referências bibliográficas:
- Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
- Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
- Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.