Dica do autor: A dor no quadrante superior direito que ocorre após a ingestão de alimentos gordurosos é um sintoma clássico da colecistolitíase sintomática. Este quadro ocorre devido à contração da vesícula biliar em resposta à estimulação hormonal (principalmente pela colecistocinina) após a ingestão de alimentos gordurosos. Se houver cálculos presentes no interior da vesícula ou no ducto cístico, essa contração pode resultar em dor intensa, conhecida como cólica biliar. É importante entender que, embora o termo "cólica" seja usado, a dor pode ser constante e persistente. A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para diagnosticar colecistolitíase, pois permite a visualização direta dos cálculos, além de avaliar a espessura da parede vesicular e a presença de sinais inflamatórios. Em pacientes com dor recorrente e sintomas sugestivos, a intervenção cirúrgica para remoção da vesícula (colecistectomia) é frequentemente indicada para prevenir complicações graves, como colecistite aguda, colangite ou pancreatite biliar. Alternativa A: INCORRETA. A isquemia da parede vesicular é um evento que ocorre em casos de colecistite aguda avançada, geralmente secundária à obstrução prolongada e à distensão da vesícula, mas não explica os sintomas iniciais desta paciente. Alternativa B: INCORRETA. O espasmo do esfíncter de Oddi pode causar dor abdominal, mas está mais frequentemente associado a disfunção pós-colecistectomia ou distúrbios do ducto pancreático, não sendo a principal causa de dor associada à colecistolitíase. Alternativa C: CORRETA. A obstrução do ducto cístico por cálculos é a explicação mais provável para a dor após a ingestão de alimentos gordurosos. A contração da vesícula contra o cálculo impactado causa dor intensa e recorrente, característica da cólica biliar. Alternativa D: INCORRETA. A inflamação da vesícula biliar, ou colecistite, ocorre como uma complicação da obstrução prolongada e está associada a sintomas mais graves, como febre e leucocitose, que não estão presentes neste caso. Alternativa E: INCORRETA. Estase biliar crônica pode levar à formação de cálculos biliares, mas por si só não explica os sintomas de dor pós-prandial característicos da cólica biliar. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Sleisenger, M. H., & Fordtran, J. S. (2016). Gastrointestinal and Liver Disease (10ª ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2017). Sabiston Textbook of Surgery (20ª ed.). Philadelphia: Elsevier.