Dica do autor: A insuficiência renal crônica (IRC) compromete a capacidade dos néfrons de manter a homeostase hidroeletrolítica. Um dos mecanismos mais afetados é a atividade da bomba de sódio-potássio (Na⁺/K⁺-ATPase), presente em praticamente todas as células, mas especialmente relevante no túbulo renal. Essa bomba é um tipo de transporte ativo primário, que utiliza ATP para extrusar 3 íons de sódio para o meio extracelular e importar 2 íons de potássio para o interior celular. Nos rins, ela é essencial para manter o gradiente sódio-potássio necessário para processos de reabsorção de água e solutos. Quando a função renal está cronicamente prejudicada, há redução da eficiência dessa bomba, contribuindo para retenção de sódio e água, hipertensão arterial e edema — manifestações comuns na IRC.

Alternativa A: CORRETA. A bomba de sódio-potássio é um transporte ativo primário fundamental para a reabsorção tubular de sódio e, indiretamente, de água. Na insuficiência renal crônica, a atividade dessa bomba pode estar reduzida devido à lesão tubular e à falta de energia (ATP), favorecendo a retenção de sódio e água.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais de potássio dependentes de voltagem são importantes na condução de sinais elétricos e na repolarização celular, especialmente em tecidos excitáveis. Contudo, não têm papel direto na regulação da retenção de sódio e água na IRC.

Alternativa C: INCORRETA. O cotransportador glicose-sódio é um tipo de transporte ativo secundário importante na reabsorção de glicose nos túbulos renais. Apesar de contribuir para o equilíbrio de sódio, não é o principal mecanismo envolvido na retenção de água e sódio na IRC, sendo mais relevante em estados glicêmicos alterados.

Alternativa D: INCORRETA. Canais de cloro dependentes de voltagem têm função na regulação do potencial de membrana e do volume celular, mas não estão diretamente envolvidos nos distúrbios hidroeletrolíticos centrais da IRC.

Alternativa E: INCORRETA. A bomba H⁺/K⁺-ATPase atua principalmente nas células parietais do estômago, onde participa da secreção de ácido clorídrico. Não tem papel na retenção de sódio ou água, nem é relevante na fisiopatologia da insuficiência renal crônica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Brenner, B. M., & Rector, F. C. (2020). Brenner & Rector: The Kidney (11ª ed.). Elsevier.
• Ganong, W. F. (2022). Fisiologia Médica (26ª ed.). AMGH.